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@这一项肾功能检查指标:胱抑素C,更能反映肾脏受损情况.

【@这一项肾功能检查指标:胱抑素C,更能反映肾脏受损情况.】作者 周逊 肾病科主任医师
肾功能的血肌酐与尿素氮这两项化验 ， 每个医院都可以检查 ， 小伙伴们也大多知道它 。而非常非常重要的肾功能的另一项指标——胱抑素C(CysC)也是反映肾功能情况的一项指标 。与血肌酐不同 ， 胱抑素C(CysC)不依赖任何外来因素 ， 如性别、年龄、饮食、肌肉量及炎症等的影响 ， 是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物 。它对早期肾功能受损的敏感性比较高 ， 对于肾脏受损早期 ， 在血肌酐与尿素氨升高之前 ， 胱抑素C(CysC)可高于正常范围 。胱抑素C（CysC）广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,可由机体所有有核细胞产生 ， 因为其产生率恒定 ， 所以受其它因素的影响小 。
正常情况下 ， 胱抑素C（Cys C）在血清和血浆中的浓度为0.6-1.2mg/L(参考范围) 。当肾功能受损时 ， Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化 ， 肾衰时, 肾小球滤过率下降 ， Cys C在血液中浓度可增加10多倍 。
@这一项肾功能检查指标:胱抑素C,更能反映肾脏受损情况.
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在肾功能血肌酐的影响因素中 ， 其实 ， 血肌酐并不能完全反映肾功能情况 ， 因为血肌酐可受性别、饮食、肌肉量（特别注明：特别消瘦的肾病患者的血肌酐往往低于正常体形者 。比如 ， 一身高1.6m体重仅45公斤的慢性肾功能不全的女性患者 ， 其血肌酐检查结果为265μmol/L时 ， 其实际情况可能远远高于这一数值 ， 其血肌酐检查可能结果为300—400μmol/L）等因素的影响 。只有当肾小球滤过率下降1/3～1/2时 ， 血清肌酐才有明显变化 。因此 ， 尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的最最理想指标 。所以说在肾损早期 ， 胱抑素C的诊断准确性明显优于血清肌酐 。
最后总结一下：在肾功能受损早期、体形消瘦（肌肉总量很少）、女性 ， 或者老年人、并有炎症期间 ， 血清胱抑素C的检测更能反映肾脏受损情况 ， 同时它也不受饮食的影响 。对于慢性肾脏病人 ， 在还未出现血肌酐升高时 ， 其血清胱抑素C就可能已经升高 。因而 ， 肾病患者在检查血肌酐与尿素氮的同时 ， 也应该检测血清胱抑素C水平 ， 这样可以提前预测疾病的发展、严重程度 ， 并可以尽早治疗 。
所以 ， 建议到医院检查肾功能时应至少包括三项：血肌酐、尿素氮及胱抑素C ， 小伙伴们记住了吗？


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