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■为什么糖尿病患者更容易患冠心病？

糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病 ， 在我国也属于常见慢性病 。
其常用诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔/升 ， 或口服糖耐量试验进食后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升 ， 或糖尿病症状加任意时间血糖≥11.1毫摩尔/升 。
糖尿病是冠心病的重要危险因素也是被公认的 ， 与非糖尿病患者人群比较 ， 糖尿病患者人群中动脉粥样硬化的患病率较高 ， 发病年龄较轻 ， 病情进展较快 。
■为什么糖尿病患者更容易患冠心病？
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糖尿病增加冠心病发病风险的可能原因如下：
①糖尿病和冠心病具有多种共同危险因素 ， 如2型糖尿病患者常合并高血压、血脂异常、高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等 ， 即往往表现为代谢综合征 ， 而这些正是动脉粥样硬化的危险因素 。
其中 ， 十分重要的环节是糖尿病患者机体对胰岛素产生抵抗 ， 体内胰岛素生物学功能减弱 ， 进一步导致血糖水平升高、血甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白水平减低、血浆纤维蛋白原水平升高等多种冠心病危险因素的产生 。
近年提出的“共同土壤学说”指出 ， 无论糖尿病大血管(如心血管、脑血管及下肢血管)并发症还是微血管(如肾、神经和视网膜）并发症 ， 都有一个共同的发病机制——氧化应激 ， 氧化应激是胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础 。
■为什么糖尿病患者更容易患冠心病？
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②冠心病的危险因素对糖尿病患者危害更大 ， 并且与糖尿病有乘积效应 。有研究表明 ， 糖尿病患者发生心血管病的风险比携带两个主要心血管病危险因素(其中一个为高血压)的非糖尿病患者高24% 。
其可能的机制是：在高血糖状态下 ， 糖氧化产物、糖基化产物、脂质氧化产物均增加 。这些产物一方面直接导致血管内皮功能紊乱 ， 加速泡沫细胞形成；另一方面导致氧化应激反应明显增强 。
氧化应激反应不但参与糖尿病慢性并发症的发生和发展 ， 而且是血脂异常、高血压、吸烟等心血管病危险因素导致内皮损伤的共同机制 。因此 ， 糖尿病合并其他危险因素后产生乘积效应 ， 形成恶性循环 ， 加速了动脉粥样硬化的进展 。
【■为什么糖尿病患者更容易患冠心病？】此外需要指出的是 ， 糖尿病患者并发冠心病时 ， 由于糖尿病对感觉神经的损伤 ， 使得患者的临床症状出现得迟或轻微 ， 甚至被掩盖 ， 患者可不出现典型心绞痛症状或胸痛症状轻 ， 甚至有些患者已经发生严重心肌缺血 ， 却仍无特殊不适 。这一类患者须提高警惕 ， 加强对病情的监测及对心血管事件的预防 。


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