「小儿脑瘫」【脑瘫康复】各型小儿脑瘫的康复训练方法总结( 二 )
拇食指指尖捏法(扣子 ， 黄豆 ， 绿豆 ， 拿汤勺 ， 拿钥匙开门等) 。
(4)腕关节伸展(背屈) ，
屈曲(掌屈) ， 手指外展、内收的训练(五指分开 ， 合拢动作) 。
4. 拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练 ， 拇指屈曲 ， 对掌 ， 对指训练 ， 双手交叉训练 。手功能训练遵循由简到繁 ， 由易到难 ， 由粗大到精细的过程 。
手足徐动型的训练方法
多年来治疗脑瘫的临床经验证实 ， “治疗是基础 ， 训练是关键” 。缺乏治疗的训练不是无法进行 ， 就是效果不佳 。
相反亦然 ， 没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果 ， 也无法达到预期的效果 。治疗加训练事半功倍!
手足徐动型的训练方法
(一)仰卧拉起训练
1.仰卧拉起训练 ， 通过抗重力活动的过程来增加头控能力;
2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;(我觉得此动作不可取 ， 不好控制 ， 可增加其伸肌痉挛);
3.仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头 ， 增加患儿头部自由转动时的控制能力;
4.患儿仰卧于吊床上 ， 使患儿躯干及四肢呈屈曲位 ， 以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张(受仰卧位紧张性迷路反射TLS的影响) 。
(二)俯卧位训练
1.俯卧楔形枕上 ， 提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力 。(注意：髋关节保持伸展位) 。
2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上 ， 利用重心不断的变换 ， 诱发患儿保护性伸展反应 ， 来提高头颈部抗重力上抬的能力 。
3.爬行训练 ， 通过患儿主动运动来增加头部的控制能力 。
(三)坐位训练
1.盘腿坐、长坐位 ， 增加患儿头部控制能力 ， 同时提高腰部力量及坐位平衡训练 。
2.患儿骑跨于母亲胸前 ， 母子面对面进行头部控制能力的训练(注意：母子目光均应平视) ， 同时增进母子间感情交流 。
3.采用颈部操来调节颈部的肌张力 ， 增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力 。(具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面 ， 做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力) 。
4.还可采用学步车带行走 ， 在患儿行走过程中 ， 逐渐自我调整异常的张力 ， 恢复肌力 ， 达到控制能力增强的目的 。
▼最后 ， 在实际工作中 ， 根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上：
(1)患儿仰卧向上看时 ， 头不向两边转动 ， 与躯干正中线保持一致：
(2)患儿俯卧位(如：楔形枕、Bobath球、滚桶)时 ， 头身呈一条直线;
(3)患儿坐位 ， 侧面看头在正中 ， 不向前后倾倒 ， 与躯干中线一致 。
(四)四肢不随意动作和姿势异常的训练
本着“提高肌力 ， 降低肌张力 ， 抑制异常原始反射”的原则 ， 结合患儿实际病情 ， 采用相应的训练方法 。
1.应用梯背架 ， 条形床 ， 方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势 ， 来抑制不自主的徐动 ， 强化自身正常运动模式的建立 。
2.台阶器 ， 功率车 ， 股四头肌的训练椅的使用 ， 有增加下肢肌力 ， 降低异常的肌张力 ， 抑制不自主动作 ， 强化正常运动模式的作用 。
3.双杠一阶梯训练 ， 协调四肢不全的肌张力及运动功能 。
4.上肢、手粗大及精细动作的训练 ， 有加强手一眼协调能力 ， 抑制异常模式和不自主运动 ， 恢复上肢及手的运动功能 。
5.“行走三步曲” ， 根据患儿目前病情选用悬吊学步车 ， 学步带 ， 手推学步车的依次应用 ， 来达到提高肌力 ， 纠正肌张力不全 ， 协调运动功能 ， 之后 ， 再针对出现的尖足 ， 足内、外翻等畸形予以矫正 。
混合型脑瘫的训练常规
(一)鬼脸训练法
1.颞下颌关节训练
患儿被动(或主动)做下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动 ， 协调面部肌肉张力 ， 增强关节灵活性 ， 恢复功能 。
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