#癌症#一侧乳腺癌，对侧要预防
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授 余科达
近年来 ， 乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤 ， 且年轻患者的比例较高 。 其中 ， 多数乳腺癌患者一侧乳房罹患乳腺癌后 ， 另一侧还处于正常状态 ， 于是患者常有一个疑问：“一侧得了乳腺癌 ， 对侧有没有风险？”
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虽然两侧乳房相对独立 ， 但受到的内部和外界环境因素影响非常相似 ， 因此一侧患癌后 ， 另一侧的发病风险也相应增加 ， 约为正常女性的2~4倍 。 对于单侧患乳腺癌的女性来说 ， 在妥善治疗后 ， 必须加强对另一侧乳腺的关注 。 如果患者仅进行治疗 ， 仍未改正熬夜、酗酒等不良生活习惯 ， 危险因素仍然存在 ， 另一侧患癌风险进而增加 。
需要注意的是 ， 某些类型的乳腺癌或癌前病变 ， 本就容易于双侧发生 ， 比如浸润性小叶癌、小叶原位癌等 。 一般来说 ， 乳腺癌的转移有3个主要器官 ， 分别是肝脏、骨头和肺脏 ， 也有转移到对侧的可能 。 如果患者两侧乳腺都患癌 ， 且通过临床检查判断为转移癌 ， 往往已是晚期 。
对于一侧患乳腺癌的人 ， 预防对侧患癌时需考虑年龄 ， 从而“对症下药” 。 如果患者50岁前患癌 ， 说明基因因素占了很大比重 ， 最好进行基因检测 ， 判断对侧是否有较高发病率 。 拿到检测结果后 ， 可咨询遗传科医生 ， 判断子女、亲属是否也有较大风险 ， 做好预防 。 如果50岁后患癌 ， 生活习惯的影响往往更加明显 ， 比如长期服用含雌孕激素的保健品、使用劣质化妆品、高脂高糖饮食等 ， 需及时改正 ， 降低对侧患癌风险 。
不哺乳或少哺乳的女性 ， 患乳腺癌的概率比充分哺乳的女性高 。 女性的一生中有两次乳腺发育：第一次是月经初潮 ， 大约十三四岁 ， 乳腺形态发生改变 ， 但乳腺管未发育 ， 泌乳功能不发达；哺乳时 ， 乳腺二次发育 ， 乳腺管扩张 ， 乳腺细胞发生根本性改变 ， 更能抵抗癌症 。
还有两类人需特别防范乳腺癌 。 一是奥美定等水凝胶隆胸女性（并非乳腺癌术后硅胶假体重建的女性） ， 当时注射的化学产品会对正常乳腺组织产生刺激 ， 癌变风险较高；二是肥胖女性 ， 脂肪是转化雌激素的重要“场所” ， 且肥胖的人脂肪比例大 ， 体内雌激素更多 ， 乳腺癌风险更高 。
一般来说 ， 推荐40 岁以上女性每年进行一次乳腺B超或钼靶检查；如果有家族史或其他高危因素 ， 35岁以上女性也可定期检查 。 一般来说 ， 年纪较轻、乳房较致密、排查乳腺结节的女性 ， 以B超为主；乳房较松弛、乳管已退化、排查乳腺钙化的女性 ， 做钼靶检查 。 40岁以下女性以B超为主 ， 40岁以上应超声联合钼靶 ， 才能达到最好效果 。 乳房非常致密（如未哺乳女性） ， 或钼靶与B超诊断不清、模棱两可时 ， 可进行磁共振检查 。
【#癌症#一侧乳腺癌，对侧要预防】提起乳腺癌 ， 多数人的第一反应是女性患者 ， 其实男性也会得乳腺癌 ， 可能受到遗传因素影响 ， 也可能是抽烟喝酒等不良生活习惯所致 。 虽然男性乳腺癌发病率只有女性的百分之一 ， 但男性也需注意乳腺健康 ， 必要时及时就诊 。
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