慢性肾炎和扁桃体关系密切吗
谢邀?
题主是我的老朋友啊:D
题主所指的慢性肾炎应该是IgA肾病(IgAN),目前的研究集中在此?
1.基础研究表明这些沉积在肾脏系膜区的IgA可能来自黏膜,这是产生多聚IgA的浆细胞与表达多聚免疫球蛋白受体的黏膜上皮细胞共同作用的结果,粘附的浆细胞可释放出IgA?IgA以两种形式存在,即IgA1和IgA2,其中IgA1约占IgA的90%?人类的IgA1在它的铰链区有独特的粘蛋白样的结构,它最多可携带6个糖链,即O-链接的多糖?从IgAN患者肾组织洗脱的抗体可以与同一患者的扁桃体细胞结合,而只有10%的抗体可与其他IgAN患者的扁桃体细胞结合,表明了肾小球沉积的IgAN抗体与IgAN患者扁桃体细胞结合的特异性?扁桃体内的免疫异常与肾脏系膜区沉积的IgA1至少部分来源于扁桃体的假设相一致?
在IgAN的患者中,循环的IgA可能会作为自身抗原刺激产生多糖特异性抗体,或作为抗原与抗微生物的抗体发生交叉反应?抗原抗体结合产生的免疫复合物可累积在肾小球的系膜区,伴随着系膜细胞的活化?细胞外基质增生释放出细胞因子和趋化因子,他们可触发和维持肾小球的损伤?进而,多聚的IgA1与系膜细胞结合,招募补体并通过凝集素途径激活补体,引起炎症环境,改变了肾小球滤过屏障的选择通透性?肾小管腔的IgA免疫复合物与系膜细胞来源的介质也通过这个途径促进炎症反应和近端上皮细胞的纤维化的转分化,最终导致肾间质的纤维化或肾小管的萎缩?
2.但是在2015年之前没有一个大样本的观察可以作为流行病学分析,也没有一个前瞻性的RCT研究?因此,没有足够的证据来推荐对于所有IgAN的患者都需要接受扁桃体切除?但对于那些经常发生扁桃体炎的IgAN患者,扁桃体切除可能获益,但即使这样,获益也可能在10年以后才表现出来?
因此目前各国的慢性肾脏病防治指南仅把扁桃体摘除列为D级证据?也正是由于这个原因,2012年的KDIGO指南中明确提出不建议扁桃体切除来治疗IgA肾病?除了上述原因外,在有关扁桃体切除与IgAN的关系的研究中常常联合了其他的治疗,特别是使用了免疫抑制剂治疗,这样扁桃体切除的价值就变得不明显,而且其他的类似回顾性研究并没有得到可从扁桃体切除中获益的结论,但是KDIGO指南并没有否认扁桃体切除对IgA肾病的影响?
3.最后,2015年底,日本学者Hoshino在一本并非业界权威的杂志上发表了一个包含1127名IgAN患者的研究指出切除扁桃体可以使肾功能较好,蛋白尿较严重的患者获益,而其他患者不能获益Renal outcome after tonsillectomy plus corticosteroid pulse therapy in patients with immunoglobulin A nephropathy: results of a multicenter cohort study?这是目前最新的进展。
■网友的回复
慢肾，没穿刺，很大可能iga，四年前切扁，三级肿大有脓点，后来就不爱感冒了，肾炎稳定了很多，至少不会经常反复。但是切扁后容易咽炎，急性咽炎会让指标上浮。
■网友的回复
坦率说关系有没有并不是那么明确，但是都认为扁桃体更像一个病灶。加上成年后扁桃体的作用微乎其微，权衡利弊，我割掉了
■网友的回复
我初三时得过IgA，扁桃体发炎就会发病。后来切了就再也没发作过。
■网友的回复
【慢性肾炎和扁桃体关系密切吗】 从我个人经历来看，这个问题并不是慢性肾炎的最关键问题，即使割掉了扁桃体能解决问题吗？我估计是医生都讲不清楚才导致您上来询问。全世界的科学家都无法找到慢性肾炎的诱因，因此我个人的理解是：慢性肾炎的治愈（或者说临床治愈）与扁桃体并无直接的关系，重要的是增强你的免疫力和自愈力，免疫力自愈力强大了，扁桃体这种小事情也就不是问题。关于自愈力你可以百度一下，或者购买这本书来看看，平时可以通过打坐运动来激发自己的正气，懂一点经络知识，用一点中医古法，注意饮食和调理，一定能解决问题——做好自己，把难题交给自愈力！
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