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『糖尿病』最新力证！长期高强度阿托伐他汀治疗可全面预防卒中高危患者血管事件( 二 )

HR=0.50 ， 95％CI：0.40~0.64） 。 因此 ， 患有糖尿病和近期有缺血性卒中或TIA发作的参与者代表了血管事件风险极高危人群 ， 这些人群可能从阿托伐他汀治疗中获得更大地相对和绝对获益 。
此外 ， 在对血管事件和非血管死亡的类型和计数分析中发现 ， 卒中和TIA是最常见的事件类型 ， 占总血管事件的60％ 。 冠状动脉事件在全部事件中也占很大一部分 ， 主要是由于非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、需住院治疗的心绞痛或局部缺血和血运重建 。
研究结论
SPARCL研究纳入近期发生缺血性卒中或TIA且无冠心病史的参与者 ， 中位随访4.9年 ， 安慰剂组的疾病负担较大 ， 6年期间 ， 每100例中大约有41.2例首次事件和62.7例总事件 。 阿托伐他汀的总血管事件预防数是首次事件预防数的两倍以上 ， 其中 ， 包括总脑血管事件、总冠状动脉事件和总外周事件的显著减少 。 因此 ， 总血管事件的减少和上述相关结果提示 ， 应用阿托伐他汀治疗是减轻疾病负担达到临床获益和疗效的另一重要措施 。
全面预防 ， 持续获益再添新证
该研究是他汀类药物迄今为止唯一针对非心源性缺血性卒中或TIA患者二级预防的RCT研究——SPARCL研究的最新事后分析 ， 是针对“卒中”这一高危脑血管疾病患者群体的最新权威证据 。
该研究提示 ， 非心源性卒中或TIA合并高胆固醇血症患者长期（6年以上）高强度阿托伐他汀（80 mg/d）降低LDL-C ， 可有效预防冠状动脉和周围血管事件发生及脑血管事件再发 ， 为高强度他汀长期使用持续获益再添力证 。 该研究表明 ， 非心源性缺血性卒中或TIA患者他汀二级预防的重要意义不仅局限于脑血管获益 ， 而是具有全面的心、脑、外周血管预防获益 ， 对患者减轻疾病总负担和后续医疗费用产生重要价值 。
参考文献
1. Amarenco P,etal. High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack.N Engl J Med ,2006; 355:549-559
2. Michael Szarek,Pierre Amarenco,Alfred Callahan,etal.Atorvastatin Reduces First and Subsequent Vascular Events Across Vascular Territories in the SPARCL Trial.JACC,Published online March 16
（来源：《国际循环》编辑部）
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