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@来自一位栖霞医生的朋友圈

来自栖霞市人民医院心内科孙云鹏副主任的朋友圈 。
近日 ， 他为一突发急性心肌梗死、意识丧失昏迷、靠呼吸机支持的患者 ， 成功完成支架植入手术 。此类高风险的介入手术很罕见 ， 属全市首例 。
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当天下午 ， 一位78岁的老人因在家中出现心慌、胸闷等不适症状 ， 被家人送往栖霞市人民医院就诊 ， 刚踏进急诊科 ， 他突然心跳、呼吸停止 ， 失去意识！
“当时我爸捂着胸口 ， 表情痛苦 ， 仅仅几秒钟时间就倒了下去 ， 我当时就慌了 ， 大脑一片空白……”老人的女儿回忆说 。
见此情形 ， 急诊科医护人员迅速冲上前 ， 对老人展开抢救 。急查心电图结果显示他是突发了急性心肌梗死 ， 气管插管、心肺复苏同步进行 ， 15分钟的紧急施救终于使他恢复心率 ， 但仍无意识和呼吸 ， 于是转入重症医学科接受进一步治疗 。
早已接到通知的心内科孙云鹏副主任立即赶到为老人进行会诊 ， 建议马上实施冠状动脉支架植入术 ， 开通堵塞血管 ， 挽救濒死心肌 。
“这次手术可以用‘死亡风险极高’来概括：一是患者岁数较大 ， 身体承受能力差；二是无意识、无自主呼吸 ， 生命体征不平稳；三是转运及手术全程需要呼吸机辅助 ， 这在介入手术中很罕见 。但如果不做手术 ， 拖延的每一秒都是致命的 。”孙云鹏副主任说 。
亲眼见证了医护人员奋力抢救父亲的过程 ， 老人的女儿表示完全信任并同意接受介入手术 。
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栖霞市人民医院 心内科 孙云鹏副主任
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此时 ， 心内科的王玉娟主任、孙云鹏副主任准备就绪 ， 重症医学科车琳主任负责全程管理呼吸机 ， 导管室医疗团队严阵以待 。
就在老人被成功转运至导管室 ， 刚抬上手术台时 ， 意外突然发生：他的心跳再次骤停 ， 全身抽搐不止 ， 心电监护显示发生室颤！这是一种致命性的心律失常 ， 所有人的心顿时悬到了嗓子眼 。
终于 ， 在医护人员及时的电击除颤下 ， 老人恢复心率 ， 手术正式开始 。术中造影发现他的右冠状动脉完全闭塞 ， 孙云鹏副主任先利用抽吸导管抽出数块血栓 ， 随后精准植入支架 ， 堵塞的血管被成功开通 。
患者全程生命体征不稳定 ， 血压低至60/30mmhg ， 心率仅50次/分 ， 躁动不安 ， 医护团队克服重重困难 ， 密切配合 ， 仅用30分钟圆满完成手术 。
术后 ， 老人心电图恢复正常 ， 6小时后恢复意识和自主呼吸 ， 第二天转入普通病房 ， 现已康复出院 。
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从右冠状动脉抽吸出的血栓
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植入支架前后对比
该患者的成功抢救 ， 是栖霞市人民医院国家级胸痛中心建设以来 ， 不断加强多学科协作 ， 救治能力持续提升的具体体现 。栖霞市人民医院是全市唯一设有国家级胸痛中心、并具备冠状动脉介入手术资质的医疗机构 。医院依托联合协作救治机制 ， 院前、院内环环相扣 ， 无缝对接 ， 可以为胸痛患者提供快速诊疗的绿色通道 ， 保障了胸痛患者的生命安全 。


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