手术■浙大儿院开展达芬奇手术
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第四代达芬奇手术机器人工作中
商报讯 （采访人员 王然 通讯员 祝姚玲） 上个月底 ， 浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）引进了一个特殊“手术奇才”——第四代达芬奇手术机器人 。 据悉 ， 这是全国儿童专科医院首套达芬奇机器人 。 本周三 ， 浙大儿院普外科、泌尿外科在本院分别成功开展首例达芬奇手术 。
当天上午 ， 普外科的手术首先进行 ， 由科室主任、腔镜中心主任高志刚担任主刀医生 。 这位第一个在浙大儿院接受达芬奇手术的小患儿果果（化名）今年5岁 ， 家就在杭州 。 近两年来 ， 隔一段时间 ， 她总会喊肚子不舒服、有点痛 。 可等吃了点药 ， 过一阵子 ， 疼痛感又自行缓解 。 正因为如此 ， 家长也没把这个情况特别放在心上 ， 没带孩子进行详细检查 。
一个月前 ， 果果的腹痛开始频繁发作 ， 这时家长终于重视起来 ， 赶忙带着她来到浙大儿院做了B超和MRCP（磁共振胰胆管成像）检查 ， 结果显示她的胆道存在一个巨大囊肿 ， 同时存在肝功能异常 ， 被确诊为胆总管囊肿 。
“胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形 。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张 ， 有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形 。 ” 高志刚主任指出 ， “这个病起病多见于婴幼儿及儿童期 ， 且女性发病高于男性 ， 约占总发病率的60%-80% 。 症状主要表现为腹痛、腹部包块、黄疸、肝功能异常等 。 ”
由于胆总管所处在人体位置比较复杂 ， 牵连着肝胆、胰腺、十二指肠等多个脏器 ， 如果不及时发现诊治 ， 可能会引起胆道、胰腺的反复感染、肝功能的异常 ， 时间长了还会明显增加胆管癌的发病率 。 而手术治疗是解决这一疾病的唯一途径 。
据了解 ， 胆总管囊肿手术是普外科常规手术中难度最大的手术之一 ， 手术方式随着医疗技术和设备的不断进步 ， 从原来的开腹手术演变为常规开展的腹腔镜（微创）手术 。 如今 ， 浙大儿院在腹腔镜微创手术基础上 ， 引进最新一代达芬奇外科手术体统（XI） ， 通过使用微创的方法 ， 实施复杂的外科手术 。
历时约4小时 ， 果果的手术顺利完成 ， 术后创伤小、出血量少 ， 总出血量不到5毫升 ， 预计一周后她就能出院了 。 高志刚主任表示 ， 借助达芬奇机器人灵活的机械臂 ， 可以进行360°全方位操作 ， 在精准切除和精准重建手术上具有极大的优势 。 他说：“以往在胆总管囊肿手术进行重建时候 ， 缝合是个大考验 。 儿童管道本身更细 ， 只有3-5毫米 ， 组织缝合得多了 ， 会造成胆管狭窄；缝合少了 ， 则会胆汁漏出引起骨膜炎 。 达芬奇手术就能很好地解决这一问题 。 ”
据悉 ， 完成普外科这台手术后 ， 当天下午还在泌尿外科成功开展了输尿管再植手术 。 接下来 ， 达芬奇手术机器人将在浙大儿院泌尿外科、普外科、胸外科、肿瘤外科等科室及对应病种上“大显身手” ， 让更多患儿可以得到创伤更小、更精准的微创手术治疗 。
（责任编辑：李显杰 ）
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