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[]腰痛的第一大原因竟然不是椎间盘突出？也不是腰肌劳损！

全面脊柱健康+微创脊柱手术
你知道吗？
人这一生中
十之八九都会经历腰痛
其中四分之一会转为慢性腰痛
腰痛也是全球范围内第一大致残原因
发病率也在逐年增加
腰痛严重影响人类健康
是一个广泛的社会经济问题
[]腰痛的第一大原因竟然不是椎间盘突出？也不是腰肌劳损！
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相信一提到腰痛 ， 很多朋友头脑中跳出来的第一个词不是“腰椎间盘突出” ， 就是“腰肌劳损” 。
事实上 ， 腰椎间盘突出并不是腰痛的常见原因 ， “腰肌劳损”更不算一个确切的诊断 。
那么 ， 腰痛的最常见的原因是什么？是“非特异性腰痛”（Nonspecific Low Back Pain） 。多到什么程度呢？90%的门诊初诊的腰痛病患都属于这类问题 。
[]腰痛的第一大原因竟然不是椎间盘突出？也不是腰肌劳损！
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“非特异性腰痛”是个什么鬼？没有可识别的或已知的特定原因的腰痛 ， 特定原因包括感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、畸形、炎性病变、神经根病或马尾综合征等
非特异性腰痛没有确定的病因 ， 没有特征性的症状 ， 没有可靠的辅助检查 ， 因此也没有特别的分类 。唯独可以根据病程长短分成三组：6周内的叫急性腰痛 ， 3个月以上的叫慢性腰痛 ， 介于两者之间的叫亚急性腰痛 。
关于“非特异性腰痛“ ， 有一个好消息 ， 也一个坏消息要告诉你 ， 你想先听哪一个？
好消息——自限性疾病
即便没有接受任何治疗 ， 约一半患者会在2周内自行好转；到一个月时 ， 七成患者能够完全缓解；3-4个月后 ， 90%的病患都会完全康复
【[]腰痛的第一大原因竟然不是椎间盘突出？也不是腰肌劳损！】坏消息——复发率高
一旦发生这种腰痛 ， 以后再次出现问题的可能性高达 60%
[]腰痛的第一大原因竟然不是椎间盘突出？也不是腰肌劳损！
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您可能会问：非特异性腰痛没有特定病因 ， 是不是因为检查技术不够先进呢？
——也对也不对 。
目前为止 ， 无论医生还是患者 ， 仍然在翘首企盼新的检查方法 ， 能够帮助我们找到大部分腰痛的原因 。但回顾历史与现实 ， 影像检查技术的进步并未给我们带来实质上的帮助 ， 影像学上的假阳性发现反而增加了诊断的困难 。
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脊柱检查的假阳性发现X线、CT、磁共振（MRI）等影像检查中发现脊柱上存在与症状无关的“异常“征象 ， 比如存在退行性变、椎间盘膨出/突出、关节突增生、椎管狭窄、神经压迫等
即便在没有症状的人群中 ， 三分之一会被发现有“不正常”的脊柱 。而腰痛的人群中仅有不到一半存在这些变化——脊柱没有任何异常 ， 也会发生腰痛 。
将假阳性发现作为病因在临床上非常普遍 ， 因此造成了很多误解、担忧和不必要的治疗 。
医生在将影像检查发现的病理变化作为归因诊断和治疗参考时必须非常慎之又慎；与此相对的是 ， 相比影像检查的发现 ， 工作性质、精神状态等因素 ， 反而与腰痛关系更加密切 ， 应受到更多重视 。
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医生能够做些什么？
对于腰痛患者 ， 发现/排除可能造成腰痛的潜在严重问题是第一要务 ， 详尽的病史询问和体格检查是医生最重要的诊断手段 。有些腰痛来源于腰骶椎的结构性损害 ， 有些甚至来源于骨骼肌肉系统以外 ， 医生可以通过筛查红色警告（Red Flags）以避免遗漏重要信息 。


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