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『心血管内科侯晓平TB』您的血压控制符合标准吗？，高血压患者看过来

高血压的诊断、治疗都有标准和规范 ， 血压要降到什么程度 ， 也是有标准的 ， 在医学上说 ， 就叫做降压治疗的“目标值” 。
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之所以定出“目标值” ， 是因为很多研究的结果都证实 ， 高血压患者 ， 血压降到一定的水平 ， 就可以从降压治疗中获益 。 因为高血压的降压治疗 ， 不仅仅是要降低血压 ， 而且是要降低患心血管疾病的风险 ， 减少高血压造成的脏器损害 ， 减少高血压引起的心脑血管事件 ， 最终减少高血压患者心血管病的患病和死亡 。
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降压治疗的目标值 ， 有总体原则、大方向 ， 也有对不同人群、不同疾病的区别对待 。 因为具体到每个高血压患者 ， 具体情况都有所不同 。 年纪有老少 ， 脏器有好坏 ， 患病有多少、轻重 。 而即使情况都一样 ， 还有每个人的个体差异 ， 对血压水平的感觉和耐受不同 ， 对药物治疗的反应也不同 。 所以血压控制的目标值也会有所差别 。
因此 ， 对于高血压患者的血压控制 ， 总体有标准和目标值 ， 具体到每个患者身上 ， 是要在总体原则的指导下 ， 个体化地治疗 。
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以前就这个问题写过文章 ， 高血压 ， 血压降到多少为合适？2018年 ， 我国的高血压防治指南做了修订 。 根据国内外新的研究结果 ， 对降压治疗的目标值也做了调整 ， 这里再介绍一下 ， 也能方便高血压患者来“对号入座” 。
那高血压降压治疗总体的血压控制目标值是多少呢？
对于高血压患者（一般成年人 ， 18～64岁） ， 总体降压的目标值是降到140/90mmHg以下；可以耐受的 ， 还可以继续降低到130/80mmHg以下 。 因为在130/80mmHg这个水平 ， 即使血压波动 ， 也不至于很高；这样的降压目标值 ， 经过规范治疗也是可以达到的 。
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在这个总体目标之下 ， 不同的人群、不同的病情 ， 降压目标值是有所差别的 。
【老年人群】
【『心血管内科侯晓平TB』您的血压控制符合标准吗？，高血压患者看过来】对于65岁或以上的老年人群 ， 高血压的诊断标准是一样的 ， 但治疗的标准是放宽的 。 也就是说 ， 诊断了高血压 ， 到什么程度再开始用药 ， 降低到什么程度 ， 这个标准是放宽了的 。 这是因为老年人的基础病变和预期寿命等会影响到降压治疗的获益 。
65岁到79岁的老年人 ， 其实降压治疗的目标值最好也是在140/90mmHg以下 ， 但是一般分为两步走 。 起始用药的标准是150/90mmHg以上 ， 第一步就先降到150/90mmHg以下；如果耐受 ， 还可以降低到140/90mmHg以下 。 有些老年人也可以从140/90mmHg就开始用药 。
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对于80岁或以上的老年人 ， 降压药物治疗的条件更是放宽 ， 从血压160/90mmHg以上开始用药 ， 目标值是最好降到150/90mmHg以下 。 当然有特殊情况的需要具体对待 。 比如 ， 如果舒张压（低压）特别低、在60mmHg以下的患者 ， 收缩压（高压）在150mmHg左右也可以不降 ， 再高了用药也得谨慎 。
老年人降压治疗后 ， 如果血压收缩压（高压）在130mmHg或以下也很耐受 ， 没什么不适 ， 就可以继续保持 。
【疾病人群】
合并冠心病的 ， 降压目标值和一般成年人一样 ， 也是140/90mmHg以下 ， 可以耐受的 ， 再降到130/80mmHg以下 。 这里主要要注意的 ， 就是舒张压（低压）不要降得太低 ， 不要低于60mmHg 。


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