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[]援鄂重症医生口述：我在金银潭医院坚守 3月刚刚成功撤机第一例ECMO

[]援鄂重症医生口述：我在金银潭医院坚守 3月刚刚成功撤机第一例ECMO
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荔枝特报专稿 撰文/周诗婕 采访/史亚楠 高志鹏 周诗婕
3月17日 ， 首批完成救助任务的支援湖北医疗队陆续返程 。与此同时 ， 还有一批重症医生仍在坚守武汉 。
目前 ， 新冠肺炎重症还没有特效药 ， 躺在ICU的2000多名重症患者与死神的搏斗还在进行中 。
武汉的重症病房有哪些故事？医生和患者都在经历什么？
荔枝新闻联系上了自大年初二起一直奋战在武汉金银潭医院重症病区的国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院重症医学科副主任医师潘纯 。
以下为潘纯的口述：
我是大年初二来到武汉的 ， 算上今天已经有53天 。这几天 ， 陆续有战友撤离返程 ， 部分医院关停病区 。不过 ， 金银潭医院作为重症及危重症的集中收治医院 ， 还是陆续有病人转过来 。我们管理的病区目前收治有20多个病人 ， 其中8个需要气管插管 ， 6个需要做血滤 ， 都还比较危重 。
来汉近两月 ， 渐渐习惯了每天“惊心动魄”的节奏 。坦白说 ， 刚开始来的时候 ， 压力很大 。一个临时组建的团队 ， 一个临时组建的病区 ， 30多个重症及危重症病人住进来 ， 大部分都要进行气管插管等有创通气 ， 我们却只有14个医生、30多个护士 。按照重症监护室的人力配比 ， 医生跟患者的比例应该是0.8：1 ， 护理应该是2.5：1 ，当时在人力上非常吃紧 。
人手紧张 ， 穿着防护服、戴着已经花了的护目镜操作 ， 每一项都是挑战 。在那种情况下 ， 病人依然在增加 ， 每转出去一个 ， 很快会有病人转进来 。而且 ， 大部分都需要“高危”操作 。气管插管是常见的“高危”操作之一 。插管时 ， 患者会喷溅分泌物、血液 ， 或产生飞沫、气溶胶 ， 增加新冠病毒传染的风险 。
我到目前为止 ， 给7个病人插过管 。插不插管？什么时机插管？对于医护人员来说 ， 是个纠结的决定 。毕竟这是新的疾病 ， 还是烈性传染病 ， 大家的认知和心态都在影响着选择 。不过随着对疾病认识的越来越深入 ， 大家知道怎么防护以后 ， 会坦然很多 。早期 ， 为了减少大家的恐惧 ， 邱海波和杜斌两位专家常常在重症病房里示范插管 。现在 ， 他们俩有时候只戴着面罩和护目镜就插管了 。实际上 ， 操作过以后 ， 你就会知道怎样防护是正确的 ， 而不是过度的 。
在媒体报道中 ， 经常会把插管描述得极有风险 ， 甚至把插管的医护人员称作“敢死队” 。其实 ， 插管的风险不仅对医护人员有 ， 对病人也有 。因为一旦被插了管 ， 就意味着需要用药物让病人睡觉 。如果治好了 ， 病人可能会醒过来 。如果治不好 ， 就意味着他永远都醒不过来了 。
因此 ， 插管前 ， 我们也会把风险告知给病人 。我有一个病人 ， 印象特别深 。他38岁 ， 也是一个孩子的父亲 。当我们把插管的风险告诉了他 ， 他很配合 ， 无条件信任我们 。插完管以后 ， 我们一直给他做俯卧位通气 ， 后来上了ECMO 。15天后 ， ECMO撤机停药 ， 由于长期卧床 ， 这位病人肌肉萎缩、肺部感染 ， 还经历了消化道大出血 。我们晚上11点给他做胃镜 ， 堵住出血 。最近 ， 他终于慢慢恢复 ， 可以说话了 。他说的第一句话是“谢谢” ， 我很感动 。这几天 ， 他也开始要求吃削皮的苹果 。当要求开始多起来的时候 ， 我觉得 ， 他快好了（笑） 。
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潘纯（左）与同事为患者安装ECMO
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