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[]援鄂重症医生口述：我在金银潭医院坚守 3月刚刚成功撤机第一例ECMO( 二 )


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正在进行俯卧位通气的患者（注：也是文中提到的38岁患者）
这位病人也是金银潭医院成功撤机ECMO的第一位病人 ， 发生在3月 。目前我这边实施了6例ECMO ， 3例成功撤机 。其实 ， 我个人对ECMO持保留态度 。它是一个风险和受益并存的操作 ， 甚至可以说 ， 在有些时候风险是大于获益的 。它可以帮助我们维持住病人的生命体征 。然后给我们时间去治疗原发病 。但是因为是有创治疗 ， 它也会带来一些风险 ， 就像我那位38岁的病人后续面临的 。使用ECMO ， 其实是把自己逼到一个万不得已的境地 。如果能把患者的病情逆转在ECMO使用的节点之前 ， 使用常规和挽救性治疗能够逆转病情 ， 反而是最好的结果 。
事实上 ， 我们收治的很多重症及危重症病人都需要一个月及以上的护理时间 。重症病区不像方舱医院 ， 有很多生动的故事可以讲述 。在这里 ， 我们常常会面对垂危的身体指征和无法正常交流的患者 。竭尽全力地从死神手里抢人 ， 是我们唯一能做的事 。我们也希望零死亡 ， 但很多时候 ， 我们不得不面对一位治疗50多天的病人核酸检测依然是阳性 ， 动用了ECMO各种先进技术依旧无力回天 。这时候 ， 我们也没有时间热泪盈眶 ， 只能打起精神 ， 还有很多病人需要我们争分夺秒的救治 。
在金银潭医院 ， 我们也一直在尝试各种临床试验 。瑞德西韦、克力芝和康复者血浆等药物的临床试验都是首先在金银潭医院开展 。但是第七版新冠肺炎诊疗方案里 ， 也可以看到：目前为止没有特效药 。新冠肺炎的治疗更多是打组合拳 。目前我们重症及危重症的治疗有三点很重要 ， 一是原发病的控制 ， 二是气管插管的关口前移 ， 还有一点是俯卧位通气 。
[]援鄂重症医生口述：我在金银潭医院坚守 3月刚刚成功撤机第一例ECMO
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潘纯儿子送给父亲的画
其实经历过这一次 ， 对我个人来说 ， 不止在思考新冠肺炎重症治疗的经验 ， 也会尤其感怀这样特殊时期特别纯粹的医患关系 。
平时在医院 ， 临床试验很少会有人参加 。但是在新冠肺炎的治疗中 ， 很多病人和家属会愿意一试 。这当然也是特殊时期的非常之举 ， 但能强烈地体会到一种信任 。其实 ， 医生的出发点一定是好的 ， 做临床试验也一定是在保证安全的情况下做的 。千万不要怀疑医生的用心 。
此外 ， 我也特别想说 ， 俯卧位通气在日常ICU的诊疗中应该被推广 。因为俯卧位通气对医护人员来说很累 ， 需要耗费很多的人力 ， 在平时ICU中用到的很少 。据统计 ， 在国外 ， 俯卧位通气的使用率是16%；在中国 ， 俯卧位通气的使用率是8% 。这一次重症病人的治疗已经证明了俯卧位通气是很好的手段 ， 可以通过一些制度的改革 ， 让它在治疗中更为普及 。
最近 ， 那位38岁的病人一天天好转了 。有一天 ， 他跟我说 ， “等我病好了 ， 要请你喝茅台” 。在这次疫情中 ， 其实可以看到很多非常和谐的医患关系 。在这里 ， 每个人都是平等的 。任何人平等治疗、平等用药 。在这里 ， 一切都是可信任的 。
我想说 ， 无论是白衣战士 ， 还是白衣天使 ， 其实他们也都是普通人 ， 需要被肯定 ， 需要被信任 。
【[]援鄂重症医生口述：我在金银潭医院坚守 3月刚刚成功撤机第一例ECMO】我希望能有更多的新冠肺炎患者被治愈 ， 更希望疫情之后 ， 医患关系能够被“治愈” 。


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