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[]肌酐和肌酐清除率是一回事吗？专家：1分钟教你看懂肾脏报告单

做完身体健康检查 ， 拿到报告单 ， 面对上面各项身体指标 ， 它认识你 ， 你却不认识它 。拿到肾脏报告单时 ， 更是一个头两个大 。尿蛋白（+）、尿素氮升高、尿酸升高 ， 这又都是怎么回事？肌酐和肌酐清除率 ， 到底哪个指标与肾脏病关系更密切？别担心 ， 我来跟大家聊聊这个问题 。
尿蛋白（+）常提示肾脏结构异常
肾脏损害表现为肾脏结构异常和肾脏功能异常 。
如果把肾脏比作房子 ， 肾脏结构出问题就好比年久失修的房子不结实了 。而肾脏功能出问题 ， 就像是房间里的电路出了问题 。
如果尿蛋白出现“+”时 ， 这往往是提示肾脏结构出现了问题 。常见的肾脏结构疾病有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等 。
健康的人体内都会有尿蛋白 ， 正常的肾脏表面有层屏障 ， 看起来像是一层特别致密的细网 。
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由于尿蛋白比肾脏表面的孔径大 ， 所以蛋白是漏不出去的 ， 只能漏出去水和电解质 。
但这些疾病会导致肾脏表面那层网的孔径变大 ， 兜不住蛋白就会漏到尿液当中 。
不论尿常规检查是否有问题 ， 都要进一步查血 。因为临床中 ， 确实存在一些特殊情况 ， 尿常规没问题 ， 但血肌酐升高的情况 。
多见于血管类疾病 ， 如高血压、动脉硬化引起的肾脏损害 ， 以及药物引起的肾脏损害 。
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抽血结果那高高低低的箭头什么意思？
血肌酐
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血肌酐是反映肾脏滤过功能的指标 。它是肌肉代谢的产物 ， 是通过肌肉当中一种酸（肌酸）在体内发生反应后形成的一种物质 ， 再释放到血液中 ， 随尿排泄 。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切 。
肌酐值升高到底有没有问题要因人而异 。不能光靠数值判断 。
比如营养不良、偏瘦人群或者老年人 ， 体内的肌肉含量比较少 ， 测得的肌酐数值也不会很高 。虽然血肌酐正常 ， 但很有可能他们的血肌酐已经有问题了 。
比如体型庞大、营养状况良好的人肌酐数值偏高 ， 不一定说明肾功能存在异常 。怎么避免这样的问题呢？这就要靠肌酐清除率来判断了 。
肌酐清除率
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肌酐清除率主要反映的是肾脏清除毒物（肌酐）的能力 。肌酐是人体肌肉代谢出来的废物 ， 也是一种毒物 。
在肾病早期 ， 肌酐清除率会首先出现下降的情况 。而那时血肌酐通常都是正常的 。
当肌酐清除率下降到50%的时候 ， 血肌酐数值往往才会反映出现异常 。
所以对于血肌酐正常的肾脏病患者 ， 需要定期查肌酐清除率评价肾功能 。
注意：常规体检只包括一项血肌酐 ， 不包括肌酐清除率 。因此 ， 有肾脏病的患者体检时建议把你的身体情况告知医生 ， 顺带也做一个这方面的检查 。
尿素氮升高 ， 肾脏就一定生病了吗？
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尿素氮是蛋白质代谢的产物 ， 是一种代谢废物 。尿素氮受很多因素的影响 ， 除了体内正常蛋白质的代谢之外 ， 吃进去的食物当中的蛋白质也会影响尿素氮指标 ， 肉吃多了 ， 尿素氮会高 。


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