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「药疗君」糖尿病是如何把肾脏搞坏的？预防糖尿病肾病，要守住4道防线


最新统计显示 ， 中国2型糖尿病患者已经超过了1亿人 ， 还有超过2亿人处于糖尿病前期阶段 。 无论是糖尿病患者还是糖尿病前期患者 ， 都面临着糖尿病并发症的威胁 。 在糖尿病并发症中 ， 发病率最高危害最大的 ， 莫过于糖尿病肾病了 。 在终末期肾病患者中 ， 糖尿病肾病患者占比是最大的 。 这些患者维持生命的唯一办法 ， 就是所谓的肾脏替代疗法了：要么需要常年依靠透析治疗；要么就是接受肾移植手术 。
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糖尿病患者一旦查出肾功能不全 ， 几乎没有逆转的可能 ， 现有的治疗只能减缓肾衰竭的脚步 。 糖尿病肾病是一种慢性微血管并发症 ， 会造成肾脏供血的不足 ， 表现为患者肾体积的增大、肾小球的硬化和肾小管间质的损伤 。 专家建议 ， 凡是新被诊断为糖尿病的患者 ， 都应该接受一次糖尿病并发症的全面筛查 。 由于糖尿病肾病的发病时间相对较早 ， 糖尿病患者还需要定期接受肾功能的检查 。
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除了早期筛查之外 ， 预防糖尿病肾病的发生 ， 也是糖尿病治疗的重中之重 。 多年的研究成果表明 ， 高血糖并不是糖尿病肾病的唯一病因 。 同时患有高血压或高脂血症的糖尿病患者 ， 肾功能不全的发生率显著升高；一些不良的生活习惯 ， 如高蛋白饮食、高糖饮食、高盐饮食和吸烟喝酒等 ， 都会加速患者肾功能的衰退 。 因此 ， 对所有糖尿病患者来说 ， 要保护肾功能 ， 必须坚守4道防线：
1、血糖防线
通过药物、饮食和运动等降糖措施 ， 努力使自己的血糖水平维持在安全范围内 。 糖尿病患者更需要关注两个指标：（1）糖尿血红蛋白指标 ， 须降到7.0%以下 ， 理想目标为6.5%以下；（2）餐后2小时血糖 ， 须降到10mmol/L以下 ， 理想目标为7.8mmol/L以下 。
2、血压防线
糖尿病患者无论血糖是否达标 ， 都应该制定更加严格的血压目标 。 糖尿病患者应该将自己的血压控制在130/80mmHg以下 ， 理想目标为120/80以下 ， 70岁以上患者可以适当放宽血压目标；糖尿病患者还应该选择具有肾脏保护作用的降压药 。
3、血脂防线
肾病患者往往会出现高脂血症 ， 高血脂还会进一步加重肾脏的负担 。 糖尿病患者的低密度脂蛋白指标 ， 应该低于2.6mmol/L；甘油三酯指标 ， 应该低于1.5mmol/L 。 在饮食控制不理想的情况下 ， 应该服用降脂药物控制血脂指标 。
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4、生活防线
【「药疗君」糖尿病是如何把肾脏搞坏的？预防糖尿病肾病，要守住4道防线】蛋白质中的氮元素会加重肾脏的负担 ， 肾功能正常的糖尿病患者 ， 每天的蛋白质摄入量应该控制在0.8-1.0克/公斤体重范围内；肾功能不全者 ， 应该降到0.6克/公斤体重以下；糖尿病患者应该选择优质蛋白类食物 ， 如脱脂牛奶、鸡蛋、鱼肉、精瘦肉等 。 糖尿病患者除了要限制糖的摄入之外 ， 还有限制盐的摄入 ， 至少应该减半吃 。 吸烟与喝酒 ， 都会引起肾脏血流动力学的改变和肾功能的损伤；糖尿病患者要少喝酒、不吸烟 。 对于那些身体肥胖的糖尿病患者来说 ， 还要考虑将自己的体重降低5-10% 。 这些措施 ， 都能帮助糖尿病患者预防糖尿病肾病的到来 。


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