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[心外科余杨医生]心外科主任教你：冠心病现身，心脏会发出4个异常信号( 二 )


5、其它方面 高血压、高血脂、糖尿病等是冠心病的易患因素 ， 需早发现、早治疗 。
[心外科余杨医生]心外科主任教你：冠心病现身，心脏会发出4个异常信号
本文插图
冠心病的康复
(一)、院内康复
1、早期病情评估
早期进行病情评估 ， 了解患者目前症状及药物治疗情况 ， 明确冠心病的危险因素 ， 以便制定干预计划；
2、患者教育
让患者了解冠心病相关知识 ， 避免不必要的紧张和焦虑 ， 控制冠心病危险因素 ， 提高患者依从性 ， 并进行生存教育 ， 告知如出现胸闷、胸痛等冠心病症状 ， 立即停止正在从事的任何事情 ， 马上坐下或躺下 ， 如果症状1~2 min后没有缓解 ， 立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg) ， 若3~5 min后症状不缓解或加重 ， 冉舌下含服1片 ， 必要时5 min后再含服1片;如果经上述处理症状仍不缓解或不备有硝酸甘油应马上呼叫急救电话 ， 就近就医；
3、运动康复及日常生活指导
帮助患者恢复体力及日常生活能力 ， 出院时达到生活基本自理 。 早期运动康复计划因人而异 ， 病情重、预后差的患者运动康复的进展宜缓慢 ， 反之 ， 可适度加快进程 。一般来说 ， 患者一旦脱离急性危险期 ， 病情处于稳定状态 ， 运动康复即可开始；
4、出院计划 给予患者出院后的日常生活及运动康复的指导 ， 告诉其出院后应该和不应该做什么 ， 评估出院前功能状态 ， 客观评估患者运动能力,为指导日常生活或进一步运动康复计划提供客观依据 ， 并告知患者复诊时间；
（二）、院外早期康复
一般在出院后1-6个月进行? PCI ?CABG后常规2~5周进行 。 与第1期康复不同 ， 除了患者评估、患者教育、日常活动指导、心理支持外 ， 这期康复计划增加了运动处方制定以及疗效评定 ， 并纠正和改变患者既往不良的生活方式和习惯 ， 以期能更快地恢复 ， 回归生活、学习、工作；
（三）、院外长期康复
也称社区或家庭康复期 ， 为心血管事件1年后的院外患者提供预防和康复服务 ， 是第Ⅱ期康复的延续 。 这个时期 ， 部分患者已恢复到可重新工作和恢复日常活动? 为减少心肌梗死或其他心血管疾病风险 ， 强化生活方式改变 ， 进一步的运动康复是必要的 。 此期的关键是维持已形成的健康生活方式和运动习惯 ， 另外运动的指导应因人而异 ， 低危患者的运动康复无需医学监护 ， 中、高危患者的运动康复仍需医学监护 ， 及在医生的指导下进行 。 冠心病的规范用药
【[心外科余杨医生]心外科主任教你：冠心病现身，心脏会发出4个异常信号】有充分循证证据表明抗血小板药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类药物是有效的冠心病二级预防用药 。 大量研究证据显示 ， 通过有效的二级预防,综合控制多种危险因素 ， 能促使易损斑块稳定 ， 显著降低再次心肌梗死和猝死的发生 ， 提高冠心病患者总体生存率 ， 减少血运重建?


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