『』如何把一个没求生欲望的重症患者治好？江苏医生在武汉18天的坚守
作者：南京医科大学第一附属医院援武汉重症医疗队队员、江苏省人民医院重症医学科副主任医师 李金海
3月23日 闭门羹
在金银潭南7楼ICU 。第一次接触该患者时 ， 前面的医疗队队员告诉我们 ， 这位46岁的大姐 ， 生病两个多月了 ， 多次拔管 ， 自杀倾向比较明显 ， 打她家里人的电话 ， 也没有人接 。
第一天走进这位患者的病床旁 ， 看见她气管切开 ， 带着呼吸机 ， 没有用镇静剂 ， 应该是神志清楚 ， 但是无论怎样和她讲话 ， 她都不理 ， 她闭着眼睛 ， 我告诉她 ， “我是来自江苏的重症医学专家 ， 我们来武汉 ， 就是为了救治你们 ， 你能睁开眼看看我吗？”她的上眼皮微微上动了一下 ， 但是没有睁眼 ， 我握着她的手又说 ， “你握握我的手” ， 但我感觉不到她手上一丝的肌肉收缩 。
她的呼吸都是靠呼吸机控制 ， 四肢确实存在肌肉萎缩 ， “我是来自江苏省人民医院ICU的专家 ， 我一定能把你治好!”这话我反反复复和她说了不下10遍 ， 可她没有任何回应 ， 我知道我吃了“闭门羹” ， 一个没有求生欲望的重症患者 ， 是难以治好的 。
“这是一位年轻的患者 ， 虽然肺部病变不轻 ， 虽然有呼吸机依赖 ， 但是 ， 我应该能够治好她 。”我在心里这样告诉自己 ， “我们必须尽力治疗每一位重症患者 ， 治好她是我的责任 。”
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3月24日 交流
出舱后和大家一分析 ， 觉得这个患者心理问题严重 ， 治疗的第一步是要让她愿意和我们医疗团队交流 。
我决定调整治疗方案 ， 每天相对固定的时间进舱 ， 到她的床边和她交流 ， 告诉她我们是谁 ， 我们来干什么？我想她应该能够明白我的良苦用心 。
3月24日上午 ， 我来到她床边照例和她说话 ， “我们这么远来武汉 ， 就是为了治疗像你这样的患者 ， 不管你经历了什么 ， 既然现在还活着 ， 就要想着好好地活着 ， 生命只有一次 ， 应该珍惜……”她依然不理不睬 。
3月25日 希望
3月25上午 ， 我在舱外查完房后来到舱内 ， 根据计划 ， 逐步调整患者的呼吸机模式 ， 希望患者自主触发的呼吸次数多一些 ， 继续调整肠内营养的方案 ， 继续安排床边护士给与患者被动的康复锻炼；然后 ， 我又握着她的手 ， 和她说着昨天说过的相同的话 ， 一遍 ， 两遍……
患者面颊部的肌肉似乎有了一点儿抽动 ， 我就继续重复着 ， 我握着她的手 ， 并请她握握我的手 ， 忽然 ， 我微微地感觉到了患者手部肌肉收缩 ， 就是这么简单的一次收缩肌肉的收缩 ， 给了我莫大的力量 ， 我知道 ， 她应该是开始想和我交流了 。这给了我信心 ， 坚持下去 ， 我相信一定可以感化她 。
3月26日 打开心扉
3月26日 ， 同样的时间 ， 我又进舱 ， 给她调节常规的治疗方案 ， 并给她做肢体被动活动的康复锻炼 。
然后再次和她说着相同的话 ， 这次我放慢了语速 ， 虽然我戴着正压头套 ， 但我相信她能听到 ， 我握着她的手 ， 请她睁开眼睛看看我 ， 她的上眼皮先是抽动了一下 ， 然后 ， 紧闭的双眼 ， 第一次微微地睁开了 ， 虽然满含泪水 ， 但是我总算看到了她愿意生存下去的目光 ， 我也能够隐约感觉到她内心的痛楚 。
我嘱咐她握我的手 ， 我也紧紧地握她的手 。从那微微睁开的双眼 ， 和稍微比前一天增加的握手力量 ， 我知道 ， 我可能已经打开了她的心扉 。我的信心更大了 ， 下班回宾馆的路上 ， 感觉一切都是美好的 。
3月27日 笑容
3月27日 ， 终于打通了她家人的电话 ， 是她的儿子接的电话 ， 打完电话 ， 我才知道 ， 原来她的先生也感染了新冠肺炎 ， 并且比较重 。现在 ， 她的先生已经痊愈了 。
我非常开心可以告诉她这个好消息 。为了让她相信 ， 我们的护理姑娘打开她床头的手机 ， 让她的家人发短信给她；她终于相信他的先生已经好了 ， 儿子和先生正等着她回家 ， 她露出了从来没有过的笑容 。
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