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『』肿瘤相关性情绪障碍

当得知患有癌症后 ， 患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸、吓倒 ， 发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应 ， 持续一段时间后这些反应可消失 。部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状 。
『』肿瘤相关性情绪障碍
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在恶性肿瘤患者中 ， 情绪障碍以抑郁和焦虑最为常见 ， 超过25％的恶性肿瘤患者在他们的疾病病程中经历着抑郁或者焦虑 。焦虑作为一种负性情绪同样影响患者接受治疗 ， 并能影响免疫系统的功能 ， 在恶性肿瘤的治疗中也应引起重视 。药物治疗与心理治疗对改善患者的症状均有一定作用 ， 但由于治疗依从性、药物不良反应、应激应对能力和人格特征等各种原因的影响 ， 使得超过80％的患者出现不同程度的症状反复发作 。
『』肿瘤相关性情绪障碍
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焦虑发病机制尚不明确 ， 目前有人整合了神经心理学、遗传和功能影像学的研究结果以探索焦虑症焦虑障碍的发病机制 。目前普遍认为焦虑障碍是由多基因的传递模式 ， 即多个微效基因协同并与环境因素共同作用导致的疾病 。焦虑障碍的生物学病因中的神经生物化学领域一直是研究的热点 ， 包括了叮一氨基丁酸、儿茶酚胺、 多巴胺、五羟色胺(5—hydroxytryptamine ， 5—HT)、神经 营养因子等多个系统 ，5一HT等系统的研究技术已经成熟 。
中医学中并没有与癌症相关性焦虑相对应的病名 ， 一般按照患者的临床症状参考“郁证”的相关描述进行研究 。郁证的病因主要为七情所伤、情志不遂或郁怒伤肝 ， 导致气机郁结而为病 。恶性肿瘤肿瘤相关性焦虑 ， 具有明确的发病原因 ， 属于七情所伤、情志不遂导致气机郁结而发病 。思虑不遂、情感抑郁为癌症患者伴情感障碍的病因 ， 肝气郁结、气机不畅为主要病机 ， 病位在心脾肝胆等 。
【『』肿瘤相关性情绪障碍】『』肿瘤相关性情绪障碍
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目前西医对恶性肿瘤情绪障碍的治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、运动疗法等 。
心理治疗能够改变恶性肿瘤患者的免疫和内分泌功能 ， 目前心理治疗已经成为恶性肿瘤患者情绪障碍主要的有效的治疗方式 。现在临床上经常采用的心理治疗方式为心理支 持治疗及认知行为疗法 。心理支持治疗可以提供社会支持、帮助患者学习恶性肿瘤的相关知识、了解治疗方面的知识以及提供情感表达的机会 。这有助于患者调整心理、提高生活重量感 ， 改善情绪障碍状态 。认知行为疗法通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知 ， 减轻思想负担 ， 达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法 。通过矫正患者的认知和 行为 ， 可以缓解焦虑 ， 抑郁等产生的负面影响 。在随机对照研究中发现认知行为疗法能够有效地降低恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑情绪 ， 也能缓解各种躯体症状 ， 如晚期癌痛及疲乏等 。
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恶性肿瘤患者情绪障碍的发生常导致自身免疫力进一步下降使原发疾病加重和恶化 ， 延缓康复 ， 增加肿瘤患者的自杀危险 。因此 ， 对恶性肿瘤患者合理使用抗焦虑或者抗抑郁药物 ， 目的在于减轻患者焦虑、抑郁等自觉心理症状 ， 调节自主神经系统功能 ， 为后续治疗和康复提供较好的条件 。在治疗抑郁方面 ， 三环类抑郁药是最常用的药物 。焦虑的治疗要慎重应用苯二氮卓类药物是治疗的关键 ， 尽管选择短效苯二氮卓类药物可避免药物的累积 ， 但长效药物可更好的控制焦虑 。临床上抗抑郁和抗焦虑药物的应用有一定的交叉互补作用 。临床医师在对恶性肿瘤患者 的情绪障碍进行药物治疗的时候 ， 要同时考虑到患者的原发病情 ， 现在的身体状况 ， 目前的肿瘤治疗方案 ， 使用的各种药物之间的相互作用等多方面的情况 。


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