「」心梗+发热没医院收？疫情期心脏急危重症救治别耗在犹豫的路上( 二 )
2月10日 ， 唐都医院正式开通线上免费医疗咨询服务 ， 极大的便利了患者 。患者问的最多的 ， 就是心绞痛要不要就医 ， 能不能不放支架 ， 在家怎么管好血压这类问题 。
①什么时候必须就医？
急性心梗救治有个“黄金120分钟” ， 如果遇到急性心梗等紧急事件发生 ， 最初实施急救处置的关键时期 ， 每延长1小时 ， 患者被救成功率就会下降10% 。因此 ， 早期抢救至关重要 。如果出现以下情况 ， 请立即就医——
第一种是心绞痛发作频次改变：如果既往只是数月发作一次 ， 近期数天或每天均有发作胸痛胸闷 。
第二种是心绞痛程度改变：程度更严重、轻微体力活动诱发、静息状态发作、凌晨发作 ， 甚至是大汗淋漓 ， 出现虚脱感、濒死感 ， 这可能意味着急性事件前的征兆 。
第三种是既往无任何表现 ， 突发剧烈胸痛 ， 伴有大汗、濒死感、气短、咳血等 ， 极有可能是急性心梗、急性主动脉夹层 ， 急性肺栓塞等 ， 应该立刻拨打120电话 ， 送往医院急救 。
第四种是有多种合并的疾病 ， 如合并心衰、既往植入支架、糖尿病、高血压、慢性肾功能不全等 ， 如果有明显加重 ， 日常工作生活受影响 。
②能不能不放支架 ， 只溶栓？
李妍主任指出 ， 溶栓只能解决急性形成的血栓 ， 也就是新鲜血栓 。突发的胸痛在三小时以内的血栓 ， 可以用特异性高溶栓剂溶栓 ， 溶通血管的概率在70-80%；在疫情期间首选就地溶栓 。
但溶栓不代表血管没有狭窄 ， 动脉粥样硬化斑块是多年下来不断增长逐步形成 ， 无法通过溶栓治疗而减少 ， 狭窄严重还需要植入支架 。
③什么人需要放支架？
当血管狭窄程度超过70% ， 且患者有明显心绞痛、心肌缺血的症状 ， 结合血流储备分数检查、腔内影像学检查 ， 综合考量是否需要植入支架 。很多患者总认为支架是个异物 ， 其实目前第二代药物支架的疗效非常优越 ， 再狭窄和血栓的发生概率非常低 ， 与人体相容性好 ， 不存在上述担心 。
有一些患者虽然冠脉存在狭窄 ， 但经过药物治疗 ， 基本上症状稳定不发作 ， 处于一个稳定的状态 ， 这种可适当延长保守治疗时间 ， 继续吃药观察 ， 择期手术 。
④择期手术怎么养好“心”？
如果确诊冠状动脉存在一定程度的狭窄 ， 就需要长期维护 ， 要做到不擅自停药 ， 包括降脂药物、抗血小板药物 ， 扩张血管的药物 。对于合并心力衰竭的患者 ， 更需要规律、长期用药 ， 改善心脏功能 ， 为将来择期PCI手术提供保障 。另外 ， 对疫情的担忧、恐慌 ， 作息紊乱也会加重心脏负担 ， 易引起心血管病情加重 ， 所以一定要保持好心情 ， 避免焦虑情绪 。疫情接近尾声 ， 防范工作不能松
李妍主任介绍 ， 唐都医院心内科已基本恢复日常门诊和手术 ， 每天手术量也逐步增加 。患者均可通过唐都医院微信公众号找到心血管内科进行预约挂号 ， 分时段就诊 。
李主任指出 ， 尽管目前 ， 国内疫情已进入平缓期 ， 但境外输入性病例还在增加 ， 因此 ， 医院的筛检、感控、防护管理还不能松懈 ， 患者仍需保持警惕 ， 把疫情期养成的好习惯继续坚持下去 。比如进入人员密集区域戴口罩、注重手卫生、日常消毒 ， 分时段就诊 ， 不聚餐 ， 不吃野生动物等 。
疫情是考验和挑战 ， 也是反思和成长的契机 。李妍主任坦言 ， 疫情期心血管危急重症的救治 ， 不仅增强了全科的感控意识 ， 锻练了特殊情况下救治能力 ， 也催生了线上医疗和创新思维的发展 。
【「」心梗+发热没医院收？疫情期心脏急危重症救治别耗在犹豫的路上】对患者而言 ， 能在疫情期放心地把生命托付给医生 ， 是对医生最大的信任 ， 而心内科医生在确保医患无感染的同时 ， 还坚持心血管急危重症救治 ， 把“救心、护心、养心”践行到底 ， 就是对这份信任所给予的最美的回应 。
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