王药师心血管讲堂TB■长期吃降压药副作用大？医生：记好这4点，对你后半生有益
高血压是一种常见病和多发病 ， 大多患者都需要终身服药 ， 是药三分毒 ， 长期用药让人不免担心药物的副作用 ， 不吃药又无法避免高血压带来的一系列并发症 ， 那么 ， 如何在长期用药的同时尽量避免药物副作用给身体带来的伤害？用药注意事项有哪些？王药师为您一一解答 。
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常见降压药都有哪些副作用？
利尿剂
这类药物主要有氢氯噻嗪、呋噻米等 ， 主要副作用为低血钾 ， 并且对糖、脂肪代谢有不良影响 ， 血糖、血脂水平偏高与胰岛素抵抗者尽量少用或不用 ， 糖尿病、痛风症病人禁用 ， 本身血钾偏低或肾功能不佳则应慎用 。
β-受体阻滞剂
适用于心率偏快 ， 心功能良好伴冠心病心绞痛的轻重型高血压病人 。 目前常用的此类药物有普洛萘尔、美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔等 ， 常见的副作用就是能导致心动过缓 ， 诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症、明显乏力、失眠、出汗、性功能障碍等 ， 且能掩盖低血糖的临床征象 。 如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭 。 所以 ， 对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用 。
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钙拮抗剂
目前此类药物常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、异搏定等 ， 最常见的副作用为明显扩张血管 ， 引起头痛、潮红 ， 踝部水肿亦较常见；而且在降压的同时 ， 可反射性地兴奋交感神经 ， 使心跳加快 。 有时会导致血压下降过快而诱发心动过速 ， 严重者可导致心绞痛 。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
目前此类药物常用的有卡托普利、依那普利等 ， 最常见的副作用是咳嗽 ， 一般停药后即消失 ， 但恢复服药后又会出现 。 同时还可能出现高血钾 ， 尤其在并发糖尿病和肾功能不全时 ， 应注意血钾的变化 ， 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿等反应 。 明显肾功能不全者慎用 ， 双侧肾动脉狭窄的病人禁用 。
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血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人 。 如氯沙坦、缬沙坦等 。 目前尚未发现有明显的不良反应 ， 可有轻度头晕、恶心、高钾血症等 。
如何减少和避免降压药副作用？
1. 保持健康的生活方式
这一点看起来跟用药没什么关系 ， 其实却是非常重要的 ， 所以放到第一点来讲 。 既然害怕药物的副作用 ， 不想大量用药 ， 那么就必须从改善生活方式做起 ， 通过低盐饮食、加强运动、控制体重、戒烟戒酒、规律作息等方面来辅助血压的降低 ， 血压低了 ， 药物就可以根据医生的指导酌情减量 ， 甚至有些年轻的初发高血压患者可以通过这种方式彻底摆脱药物 。 所以说 ， 怕降压药有副作用 ， 就得主动做出改变 ， 少吃药甚至不吃药 ， 那么副作用自然就不会找上门来 。
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2. 降压不能心急 ， 切忌吃吃停停
有的老年人一旦患了高血压 ， 就想把血压快些降下来 ， 还有些患者吃几天停几天 ， 发现血压高了又擅自加倍服药或数药并用 ， 导致血压骤降 ， 出现副作用的几率自然也会增加 。 殊不知 ， 降压过快可能导致大脑供血不足引发脑梗死 。 其实 ， 降压药的起效时间有长有短 ， 医生会根据老年患者个体的血压情况来开处方 。 一般服药后 ， 1~2周才会见效 ， 所以要耐心接受治疗 ， 不要自行加大用药量 。 而停药一段时间之后再大量服药 ， 血压起伏大 ， 不仅容易出现不良反应 ， 对心脑血管的伤害也更严重 。
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