胆红素：胆红素升高，可能是肝脏发出的“抗议”，做好3件事稳住局面
王女士在近两年的体检结果中都会看到有红色的箭头提示 ， 并且每年的异常都是胆红素偏高 ， 王女士咨询同事 ， 同事说“没事 ， 很多人都有 ， 我也有 ， 不用管它 ， 要不了命” ， 王女士也就没有放在心上 。
【胆红素：胆红素升高，可能是肝脏发出的“抗议”，做好3件事稳住局面】今年3月 ， 王女士按照往常的时间又来到了医院健康体检中心体检 ， 在开单医生的详细询问下 ， 给王女士量身定制了体检套餐 ， 并且比往年增加了大肝功、肝系彩超、乙肝五项、乙肝DNA等相关检查 ， 结果显示胆红素偏高 。
和王女士一样 ， 经常有很多老人拿着肝功能检查的报告单 ， 辗转于医院 ， 一遍又一遍地问：“我的胆红素偏高了 ， 这是怎么回事？”如果患有肝胆疾病还好解释 ， 可是 ， 这部分人中 ， 很多人除了胆红素高以外 ， 其他检查并没有发现异常 ， 也没有任何不适 ， 最多就会说“我尿液有点黄”或者“我皮肤黄黄的” 。那么胆红素偏高究竟是怎么回事？
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在回答这个问题之前 ， 我们首先要来认识一下胆红素 。
一、胆红素是什么？
红胆素是血红素的终末产物 ， 而血红素主要来源于血红蛋白 。人体每天大约会有5g的血红蛋白被单核吞噬细胞吞噬并裂解 ， 而产生大约25g游离胆红素 。这些游离的胆红素又被称为间接胆红素 ， 一般其主要通过与蛋白质结合运送到肝脏 ， 在一种叫做葡萄醛酸转化酶的催化下 ， 与谷胱甘肽S-转移酶结合 ， 转换成结合胆红素 ， 即直接胆红素 。
需要注意的是 ， 当胆红素在代谢的过程中出现异常了 ， 就很有可能出现高胆红素血症 。一般血清胆红素超过34.2μmol/L便会使人的黏膜、皮肤和巩膜发黄 ， 简而言之就是黄疸 。
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二、体检中心 ， 涉及胆红素的项目有3个
1.总胆红素
在肝功能体检报告中 ， 往往会出现与胆红素相关的3个项目 ， 包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素 。其中 ， 总胆红素就是后两者之和 。而在临床上 ， 判断黄疸分类以及原因常依据间接胆红素和直接胆红素的升高 ， 以及谁占优势 。
2.直接胆红素
当人的直接胆红素升高占优势时 ， 往往是由肝炎时肝细胞病变所引起的 。一般来说 ， 处于肝炎的人 ， 直接胆红素和间接胆红素可以同时升高 ， 而在初期主要以直接胆红素为主 ， 恢复期则以间接胆红素为主 。另外 ， 直接胆红素的升高还常见于淤胆性疾病 ， 比如淤胆型肝炎、胆道阻塞、妊娠期淤胆等 。
3.间接胆红素
当人的间接胆红素升高占优势时 ， 很有可能是人体发生溶血所致的 。因为在发生溶血时 ， 红细胞破坏 ， 血红蛋白裂解 ， 从而释放大量间接胆红素 。
此外 ， 间接胆红素升高还有可能是由于基因缺陷导致葡萄糖醛酸转移酶表达减少或活性降低所致的 。然而 ， 这一疾病所发现间接胆红素的量不会超过70μmol/L 。值得一提的是 ， 这种良性疾病不会引起严重病变 ， 因此不需要进行治疗 ， 只需要观察和定期复查即可 。
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三、胆红素超标 ， 意味着什么？
不少人会疑惑 ， 红胆素超标到底会怎样？那就得先好好了解一下胆红素了 ， 总胆红素是血红蛋白的代谢产物 ， 一般主要来源于3方面 ， 一方面是骨髓中的红细胞溶血后释放出来的血红蛋白；另一方是衰老的红细胞所释放出来的血红蛋白；而最后一方面是其他途径所产生的极少量胆红素 。其实 ， 胆红素对黄疸的诊断具有重要的意义 ， 一般胆红素超标往往意味着以下3种情况：
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