湖南医聊■切胃就能减肥？医生提醒只有符合这些条件才能做，警惕入“坑”
近日 ， 长沙市第一医院胃肠外科团队为一例肥胖症患者成功实施了腹腔镜袖状胃切除手术 。
38岁的陈女士 ， 体重达到了“人生巅峰” ， 身高168cm ， 体重125kg ， 体重指数（BMI）高达44.3kg/㎡ 。
医院诊断为肥胖症、呼吸困难暂停综合症、脂肪肝 ， 高血糖、高血压、高脂血症等也随之而来 。
为了减肥 ， 陈女士试过节食、锻炼等各种减肥方法 ， 每次都减重一些 ， 又再次反弹 。
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在对陈女士进行精确评估后 ， 医生认为有手术减重的指征 。
3月30日 ， 在麻醉科、手术室的全力配合下 ， 杨运泉带领团队为陈女士实施了腹腔镜袖状胃切除手术 。 术后陈女士的精神状态良好 ， 心情舒畅 ， 目前在术后恢复中 。
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对于肥胖患者减肥代谢手术 ， 杨运泉介绍说 ， 袖状胃切除术是目前应用最多的减重手术 ， 原理是减少胃容量、重建消化道从而改变原来机体的代谢状态 ， 纠正代谢异常达到减肥的效果 。
腹腔镜袖状胃切除术是目前国际上广泛采用的减重与糖尿病手术 。
腹腔镜袖状胃切除术具体手术方法是：
在腹腔镜下完全游离胃底和胃大弯 ， 应用胃镜作为胃内支撑 ， 距离幽门2-6cm处作为胃袖状切除起始点 ， 向上切割闭合 ， 完全切除胃底 ， 完整保留贲门 ， 使残留的胃呈"香蕉状" ， 容积在60-80ml左右 。
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手术的优点：
不改变胃肠道的生理状态 ， 不干扰食物的正常消化、吸收过程；
没有对肠道大动干戈 ， 所以相对而言手术的后遗症比较小；
【湖南医聊■切胃就能减肥？医生提醒只有符合这些条件才能做，警惕入“坑”】手术的减重成效显著 ， 术后1年 ， 体重大约能减少一半左右；
还能缓解Ⅱ型糖尿病；
术后消化道漏、胃食管反流等并发症的发生很少 。
哪些“胖友”适合行袖状胃切除术？
减重手术不是整形美容手术 ， 对手术指征有严格的要求 。
首先 ， BMI是非常重要的一个指标 。 BMI是评价肥胖程度最常用的方法 。
体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)
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除了BMI ， 还要看有无代谢并发症 ， 诸如糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合、呼吸睡眠暂停征等疾病 。
根据最新的减重手术指南 ， BMI在介于27.5~32.5之间的患者 ， 就可以在医师指导下慎重选择手术治疗 。 BMI在32.5以上的胖友 ， 可以直接考虑手术治疗肥胖症 。
近年来 ， 对于肥胖和糖尿病这些日益增多的疾病 ， 减重代谢手术效果显著 ， 已有多项研究表明减重代谢手术的降糖效果要远远优于内科药物治疗以及单纯的生活方式的改变 ， 也是目前最科学的治疗肥胖及其相关代谢性并发症的方法 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 普外科二病区 杨丰帅 钟畅
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