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「」TDF到底能不能逆转肝纤维化呢？

现有研究中缺乏对耐药性的研究
目前针对HBV感染有非常有效的免疫计划 ， 但现存的CHB患者的治疗仍然是世界重要的公共卫生问题 。预防疾病进展和延长生存期是目前治疗的主要目标 。
如今 ， 分子生物学技术的进步已使人们对该病的发病机理和自然史有了更好的了解 ， 并且已经有了非常有效的药物 。
「」TDF到底能不能逆转肝纤维化呢？
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【「」TDF到底能不能逆转肝纤维化呢？】一直以来 ， 耐药性是CHB长期治疗中的重要问题 ， 目前一线药物TDF在耐药性方面将遇到较少的问题 ， 因其耐药率低而成为重要的治疗选择 。
然而 ， 临床上存在的问题是尚不清楚在CHB患者中TDF治疗的病毒学和组织病理学长期结果 。
尽管无创诊断方法取得了进步 ， 目前临床常使用肝纤四项加肝弹检测来评估肝的纤维化进展 ， 但肝活检的组织病理学检查仍是诊断 ， 确定阶段和监测疾病进程的金标准 。尽管病毒学 ， 血清学和生化疗法愈合等是评估治疗反应的重要数据证明 ， 但是如果能获得组织学改善的证据 ， 则可提供有关预后的更有效的信息 。
慢乙肝患者使用TDF后情况如何？
为了评估CHB患者接受TDF治疗的病例的组织病理学改善以及病毒学 ， 血清学和生化反应率 。
来自土耳其的研究学者纳入了了91名的未经核苷类似物治疗的大于17岁CHB患者接受TDF治疗 ， 并进行至少12个月的随访 。
在基线和每12周评估一次病毒学 ， 血清学和生化测试结果 。根据改良的Ishak评分评估肝活检标本 。
研究的最后结果中 ， 91例中共有52例患者获得了肝活检检测 。平均年龄为40±10岁 ， 女性为40.4％ 。平均随访时间为33±11个月 。所有患者均未发生HBsAg血清清除 。在94.2％的患者中无法检测到HBV-DNA的血清水平 。关于肝组织状况 ， 基线和治疗时的平均组织活性指数为8.2±2.3和6.2±2.0 ， 表明TDF可改善肝坏死炎症 。但是平均纤维化评分分别为2.65±1.3和2.33±1.1 ， 治疗前后并没有显著差异 。
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TDF抑制病毒效果出色
过去十年来 ， 随着新的核苷类似物的出现 ， CHB治疗的管理得到了改善 。这些药物耐受性好 ， 效力强且副作用低 ， 因此优于干扰素治疗 。
TDF由于其高耐药屏障和高效力而成为CHB治疗的首选之一 。目前研究TDF治疗对组织学改善作用的研究数量非常有限 。
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这项研究表明 ， TDF治疗可提供出色的HBV DNA抑制和生化反应率 ， 但HBsAg血清转化率低 。使用TDF的患者在治疗过程中肝坏死炎症得到显著改善 ， 但是在纤维化中并未观察到显著变化 。


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