「血管」做了心脏支架手术，半年后再心梗，血管完全堵死！问题出在哪里？
“120吗？我父亲好像心梗了 ， 麻烦您快点过来一趟……”时隔半年 ， 58岁的王先生又一次因心梗入院 。造影检查结果显示 ， 放入支架的那根血管 ， 几乎已经完全堵死了 ， 另外一根血管的堵塞程度也达到了90% 。不容迟疑 ， 家属签完字之后 ， 医生用药物球囊扩张了再次堵塞的血管 ， 又在另一根血管中放入了支架 ， 这才使患者转危为安 。
手术后 ， 家属向医生咨询：距离上次支架手术才半年的时间 ， 为什么现在血管就堵死了呢？是支架的问题还是医生技术的问题？
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心脏支架手术3D图
支架手术半年后血管再次堵塞 ， 可能有哪些原因？
1. 医生的问题
就目前的医学水平来说 ， 支架手术后血管再狭窄基本上和医生的操作没有关系 。首先 ， 心脏支架手术始于20世纪80年代 ， 已经有数十年的历史 ， 治疗技术很成熟 ， 一般的正规医院都可以做；其次 ， 支架手术只是一台普通的微创手术 ， 局部麻醉 ， 患者全程是清醒的 ， 一般在1-2小时内就可以完成 。
2. 支架的问题
支架手术后短时间内血管再狭窄 ， 与支架本身有一定的关系 。
裸金属支架是第一代支架 ， 它的出现极大地解决了血管急性闭塞问题 ， 但是容易使得血管内皮增生 ， 一年内血管再狭窄概率为20%-30% ， 目前临床上已经很少应用；
药物洗脱支架是临床上应用最广泛的支架 ， 指的是在裸金属支架表面涂上微量药物 ， 这些药物在血管壁组织中慢慢释放 ， 有效抑制支架内膜增生 ， 一年内血管再狭窄概率降到了5%-10%；
可降解支架是大势所趋 ， 由特殊材料制成 ， 可以在两年左右的时间内完全溶解消失 ， 降低了血管再堵塞概率 。目前 ， 可降解支架还处于发展阶段 ， 临床应用较少 。
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心脏支架
3. 患者的问题
就临床病例来看 ， 支架后血管再狭窄多与患者术后护理不当有关 。支架手术是一种救命的手段 ， 能够缓解心绞痛等症状 ， 改善患者生活质量 。但是 ， 我们必须清楚地知道 ， 支架手术治标不治本 ， 它虽然打通了血管 ， 但是导致血管堵塞的病因还在 ， 如高血压、高血脂、高血糖、抽烟酗酒、缺乏运动等 。如果患者在术后不认真服药 ， 不改变不良的生活习惯 ， 也不定期复查 ， 那么血管迟早会再次堵塞 。
揭开谜底 ， 真相大白
细问之下 ， 医生找到了答案 。王先生在出院后的一两个月内 ， 每天坚持吃药 ， 戒了烟酒 ， 素来喜欢打麻将的他 ， 也很少和老友们相约棋牌室 。这期间 ， 他感觉身体恢复得很好 ， 胸不闷了 ， 也没有再发生心绞痛 。于是 ， 他恢复了烟雾缭绕、酒醉微醺的生活 。
后来 ， 他做了一个大胆的尝试——逐渐停药 。开始时 ， 他只是减量服用 ， 后来又开始隔一天吃一次 ， 觉得身体没有任何不适 ， 就索性停药了 。曾经 ， 他还因自己这个“明智”的决定而沾沾自喜 ， 如今已是悔不当初 。
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药物
王先生是不幸的 ， 一年内发生两次心梗 。但同时 ， 他也是幸运的 ， 因为家人送医及时 ， 赶上了最佳施救时间 ， 又一次重获新生 。此次之后 ， 他必定吸取教训 ， 改变曾经的不当行为 。但是 ， 大家可曾知道 ， 中国每年有几十万人因心梗丧命 ， 这其中不乏再次心梗的病例 。所以 ， “幸运之神”的眷顾不常有 ， 应该把命运掌握在自己手中 。积极做好术后护理措施 ， 才能使自己在疾病面前不那么被动 。
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