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看医界■一审被判有罪！医生合伙创业遭遇近3年牢狱之灾( 三 )


不仅如此 ， 在此期间 ， “ 温人社发【2014】382号”文件的上述规定 ， 被国家发改委信访办答复为：各地不得以任何形式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预 ， 经营者享有“自主制定属于市场调节价格”的权利 ， “ 温人社发【2014】382号”文件上述规定不符合国家政策 。
在此压力下 ， 2018年8月14日 ， 温州市人力社保局等部门终于发出《关于修改温州医保办法有关条款的通知》（温人社发【2018】147号） ， 将《温州医保办法》第六条第（十二）项“营利性医疗机构申请定点资格 ， 应执行同等级非营利性医疗机构药品和医疗服务收费价格政策”的内容 ， 修改为“营利性医疗机构申请定点资格 ， 应执行同等级非营利性医疗机构药品和医疗服务的医疗保险支付和报销政策” 。
也就是说 ， 起初支撑几位医生涉嫌诈骗医保基金的政策文件基本上已不复存在 ， 政策环境也发生了不小的改变 。 几位当事医生也欣喜地认为案件迎来巨大转机 ， 非常有望被无罪释放 。
上述资深业内人士向《看医界》表示 ， 悦目公司和江南医院的做法 ， 实际上是被动地迎合了地方错误的医保政策 ， 最后掉进了“陷阱” 。 地方政策因为一个案件而修改 ， 可见“ 温州永嘉江南医院案件”的标志性意义 。
一审判决姗姗来迟：医保诈骗罪不成立 ， 它罪难逃
但即使如此 ， 案件还是迟迟没能迎来一审宣判 。
2018年12月底 ， 中国之声《新闻纵横》对此案件进行了报道 ， 追问“江南医院几名股东的行为 ， 究竟是骗取国家医保资金的诈骗犯罪 ， 还是民营医院经营模式的创新？这需要时间等待人民法院的依法裁判 。 ”
该报道经《看医界》编发后 ， 引起业界广泛关注 ， 《看医界》还邀请了专栏作者、北京盈科上海律师事务所的权益高级合伙人邵颖芳律师撰文从法律角度对此案件进行解读 。
邵颖芳律师认为 ， 公诉机关单纯地考虑了江南医院因为虚报价格多得医保款的想法 ， 而忽视了诈骗罪的构成要件 ， 导致指控逻辑错误 。 公诉机关如果单纯凭借“医院虚高人工晶体价格”指控股东涉嫌诈骗罪缺乏事实和法律依据 。 根据我国法律规定 ， 确定不构成刑事犯罪的 ， 应该依法宣告无罪 ， 并且立即释放被关押人 。
对此案件当事人羁押近三年、案件迟迟得不到判决的原因 ， 《看医界》咨询了一位国内资深医保专家 ， 该专家表示 ， 该案件迟迟不宣判 ， 就可见案件的复杂性 。
在被羁押了近三年之后 ， 2019年9月17日 ， 包括几名股东终于被取保候审 。
2019年12月31日 ， 几名医生创业者终于等到了一审判决：法院认为 ， 公诉机关指控的诈骗罪罪名有误 ， 而是另判构成虚开发票罪 ， 除其中一名股东外 ， 其余股东均免予刑事处罚 。
一审判决书表示 ， “各被告从社保部门获取人民币801万元的行为虽然违法 ， 但不宜以诈骗罪打击 。 ”
虽然没有以医保诈骗罪定罪 ， 一审判决书还是明确表示：“虽然从一定角度分析没有增加国家医保资金支出 ， 但通过这种方式会使白内障手术费用大量增加 ， 在一定范围内占用了其他病患的医保资源 ， 仍然具有较大的社会危害性 。 最大的社会危害性还在于医院进价已经是一个比较合理的实际购进价 ， 各被告虚增实际购进价后使国家医保部门实实在在损失了800多万元 。 ”
对此 ， 张永谦表示 ， 医保基金不太可能按病种进行分配 ， 如果按照实际进价销售的话 ， 江南医院是完全亏损的 ， 也不符合国家关于民营医疗自主定价的政策精神 ， 所以判决书的这一说法他无法认同 。
上述业内人士表示无法理解：既然没有增加医保资金支出 ， 就谈不上医保基金的损失；此外 ， 既然患者符合手术指征 ， 医生、医院的诊疗行为规范 ， 也谈不上占用了其他病患的医保资源 。
对于一审判决中认为医院从社保部门获取801万元的行为违法 ， 张区表示对此也无法认同：“801万元中包含苍南惠民医院的112万元 ， 而苍南惠民医院在2018年10月通过行政诉讼的方式已经从社保部门拿回了这笔款项 。 如果801万元是违法所得 ， 为何判决书不明确注明这笔款项的处理意见？而且永嘉医保部门至今任然没有返还这笔款项 。 既然苍南惠民医院可以拿回医保款 ， 永嘉江南医院以及其他几家医院被医保部门扣押的医保报销款也应该退还 。 ”
自由后的迷茫：否认有罪 ， 呼吁无罪的新生！
需要说明的是 ， 虽然一审判决几位医生免于刑事处罚 ， 但依旧是有罪判罚 。 在几名医生看来 ， 有罪和无罪的判决结果天差地别 ， 对于当事人未来的生活和工作影响巨大 。
郑直表示 ， 自己非常热爱眼科事业 ， 当年在乐清的公立医院工作时 ， 眼科业务一直发展不起来 ， 因此一直想在眼科领域做出一番事业 ， 没想到自己却遭遇了如此牢狱之灾 。
张区也表示 ， 自己过去也是一个热血医生 ， 既不拿回扣 ， 也不收红包 ， 看不惯灰色收入 。 选择在永嘉开办医院就是因为永嘉穷 ，不少穷人做不起白内障手术 ， 但有大批的穷人需要手术救助 ， 自己却稀里糊涂遭遇三年牢狱劫难 ， 实在接受不了 。
“我儿子也说一定要去学医 ， 我在看守所里写信给他 ， 告诉他不要学医 ， 学医又苦又累 ， 我问他为什么要学医 ， 他说是因为受我的影响 。 以前我经常带他去农村 ， 有时候遇到曾经做过手术的病人 ， 他们很感激的拉着我去他们家喝茶 ， 这些我儿子都看在眼里 ， 可能就是这些经历让他为爸爸骄傲 ， 也认为做医生是一件很光荣的事情 。 ”张区医生如是说 。


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