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[气胸]引流瓶为什么分单瓶和三瓶？有何不同？( 二 )

[气胸]引流瓶为什么分单瓶和三瓶？有何不同？
本文插图

三瓶水封闭式引流
三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”（如下图） ， 第一个瓶子是标本瓶 ， 用来接胸腔积液的 。 第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米 ， 胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下 ， 最后一个也就是第三个接上吸引器 ， 这个瓶子起到调压的作用 ， 水位通常在8cm左右（如下图） ， 在里面放水的原理是当负压吸引过大 ， 压力超过8cm水柱时 ， 便会有外界空气进入 ， 缓解压力,以保护肺不被拉伤 。
它的功能特点：其水封液与引流液分开 ， 使引流液的量、色态变化和水柱波动值得变化更清澈 ， 便于对病情作趋势分析 。

[气胸]引流瓶为什么分单瓶和三瓶？有何不同？
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三腔引流装置主要适用于自然引流、以水位调压的引流或采用其他形式调压的吸引引流 。
胸腔内的积液引流至A瓶 。 积气则通过B瓶内水封管引流 ， 表现为患者咳嗽、深呼吸后有气泡溢出 。 胸腔内压的大小和变化通过B瓶中水封管的水柱波动呈现出来 ， 需要外加负压吸引时 ， 在C瓶内加生理盐水 ， 所加水量依据拟加负压的大小来定 。 （如下图所示）

[气胸]引流瓶为什么分单瓶和三瓶？有何不同？
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大家对三瓶负压水封瓶比较陌生 ， 在临床应用过程中有没有该注意的事项呢？
◆墙式负压吸引装置压力调至 ， 调压管管口有气泡溢出为止 ， 进行持续吸引 。 吸引负压大小的调节通过加减调压腔的水量来决定 。
◆保持负压的恒定 ， 每天检查水封腔和调压腔的水量 ， 及时补充
◆一般负压调节在10-15cmH2O （0.98-1.47Kpa）最高不超过15cmH2O
◆当墙式负压吸引装置负压值的大小达到调压管管口连续产生气泡时,吸引负压值即为调压腔中水平面高度与水封腔中水平面高度的差值,此时增加墙式负压吸引装置负压并不改变引流管连接处的负压值 。
◆负压吸引一般应在术后24 h以后开始使用 ， 防止出现胸腔内渗血 。
◆开始接负压吸引时要经常巡视患者 ， 注意询问患者有无胸闷、胸痛、头晕、出汗 ， 引流液增多等不适 ， 如果出现这些症状提示所加负压可能过大 ， 适当予以减少或暂停负压吸引 ， 一般停止负压吸引数分钟上述症状可自行缓解 。 过大负压吸引 ， 可引起胸痛、复张性水肿 ， 应予注意 。
◆使用低负压吸引易连续开动吸引器 当胸管还有气体或液体溢出时 ， 不要随意中断吸引 ， 否则肺组织又会压缩 ， 前功尽弃 ， 如无气泡溢出 ， 表示肺组织已复张 ， 可夹住引流管暂停负压吸引 ， 观察2-3天 。 经拍胸片证实气胸未在复发 ， 即可拔出引流管 。
◆保证足够的低负压吸引时间 ， 一般负压吸引持续7-14天 ， 若胸膜口仍不愈合 ， 继续漏气 ， 则自行愈合的可能性较小 ， 考虑手术治疗 。
总结通过这个案例 ， 了解了一项新型胸引装置 ， 积累了一定的经验 。 积累病例 ， 总结每一次护理时的发现点及不足 ， 才能更好更快的接受新知识 ， 对我们的工作有利无害 ， 更好的为患者提供精准护理！


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