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药品@吃他汀后转氨酶升高，肝脏受损了？能否继续吃得看这个指标，牢记


他汀是降低胆固醇的首选用药 。
它效果好 ， 且能够同步调节甘油三酯水平 ， 应用范围广泛 。
但 ， 这些好效果是有一些代价的 。 很多长期服用他汀的患者会发现 ， 吃他汀会出现一些副作用 。
例如血糖升高、转氨酶升高、肌肉酸痛、记忆力减退等 。
其中 ， 转氨酶升高是让大家较为担心的一种 。 它出现意味着什么？是否需要换药？本文为您详细介绍 。
药品@吃他汀后转氨酶升高，肝脏受损了？能否继续吃得看这个指标，牢记
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服用他汀后转氨酶升高是咋回事？ 他汀主要在肝脏内起作用 ， 它能抑制肝脏将葡萄糖转换成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的功能 ， 调脂效果明显 。
大多数药物都会对肝脏会造成不同程度的影响 ， 他汀药物也不例外 。
他汀的主阵地在肝脏 ， 且胆固醇是细胞膜的主要成分之一 ， 因而服用他汀极容易增加肝细胞膜的通透性 ， 使原本被束缚在肝细胞内的转氨酶逃逸入血 ， 引起血清转氨酶升高 。
正因为如此 ， 不少患者担心长期他汀类药物对肝脏会有损害 。
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他汀药物对肝脏有哪些影响？无非这两种 他汀类引起的肝脏异常表现在两个方面：
· 一是转氨酶升高但无不适症状 。 吃他汀后转氨酶升高发生率约为10% ， 与所服剂量、种类有关 。 洛伐他汀、辛伐他汀、阿发他汀、氟伐他汀都有引起谷丙转氨酶升高的案例 ， 停药2～3个月内可恢复正常 。
· 二是存在不适症状的肝毒性反应 。 这比较罕见 ， 主要表现为胆汁淤积性或混合性肝脏损害 ， 极少数情况下有急性肝衰竭发生 。
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出现肝损害迹象是否要停药？ 他汀是目前各类降脂药物中调脂效果最好的药物 。 尽管他汀药物可能会导致肝损伤 ， 但只有少数人会出现这种情况 ， 不必过于担心 。
是否需要停药或调整剂量 ， 应该牢记以下处理原则：
有当谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）超过正常上限3倍或肌酸激酶（CK）升高超过正常上限3-5倍时 ， 才需停用他汀并立即到专科就诊 。
肝细胞膜的通透性比较敏感 。 除了药物外 ， 心情糟糕、喝酒、劳累过度、熬夜过度等不良生活方式也会导致这一问题 。
因此 ， 从某种意义上说 ， 转氨酶升高不是什么大事 ， 除非是成倍成倍的增加 。
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吃他汀想预防肝脏损伤 ， 以下4点务必做好 （1）不要超剂量服用
吃药不要太着急 ， 牢记医嘱 。
他汀药物的服用剂量与肝损害有密切关系 。 剂量越高 ， 转氨酶异常的几率就越高 。
初始服用时 ， 从一般剂量开始 ， 在无效或效果不佳且无肝损害的情况下遵循医嘱、谨慎增加剂量 。
（2）服用疗程长的 ， 不要忘记定期监测肝功能
很多人为了预防心脑血管的发生 ， 需要长期服用他汀类药物 。 这是无法避免的预防措施 。
如果长期服用他汀类药物（超过半年）的人应该每3个月检测一次肝功能 。
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（3）不要一起吃这些药物
联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素 。
应该避免联合用药 ， 尤其要避免对乙酰氨基酚、四环素类、氯吡格雷、噻氯吡啶、胺碘酮、非诺贝特、曲格列酮、唑类抗真菌、大环内酯类抗生素等联合使用 。
（4）吃药时一定不要喝酒
服用他汀药物期间切忌饮酒 ， 饮酒也会导致肝功能异常 。


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