『』肺癌定义、病因、病理及病理组织学分类
肺癌：又称原发性支气管肺癌 。指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤 。近50年来 ， 全世界肺癌的发病率明显增高 ， 在工业发达国家和我国大城市中 ， 肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位 。在20世纪末 ， 肺癌已成为恶性肿痛死因中的首位 。肺癌的发病年龄大多在40岁以上 ， 男性居多 ， 但女性肺癌的发病率近年明显增加 。
【『』肺癌定义、病因、病理及病理组织学分类】
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病因：肺癌的病因至今不完全明确 。大量吸烟是肺癌的最重要风险因素 ， 吸烟量越大、开始年龄越早、吸烟年限越长则患肺癌的危险性越高 。戒烟后随戒烟年数的增加 ， 肺癌的危险性会有所下降 ， 但吸烟的致病效应不会完全消失 。其他致病因素包括大气污染烹饪油烟、职业接触(包括砷、镉、铬、镍、石棉、煤炼焦过程、氡、电离辐射等)、饮食因素、遗传易感性、基因变异（如P53、nm23-H、EGFR、Ras等基因突变及表达的变化） 。
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病理：肺癌起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮 。癌肿可向支气管腔内和(或)周围结构浸润生长 ， 并可通过淋巴、血行转移扩散 。肺癌的分布：右肺多于左肺 ， 上叶多于下叶 。传统上 ， 把起源肺段支气管开口以近 ， 位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌；起源于肺段支气管开口以远 ， 位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌 。
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病理组织学分类 肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类 。由于小细胞肺癌在生物学行为、治疗、预后等方面与其他类型差别巨大 ， 因此将小细胞肺癌以外的肺癌统称为非小细胞肺癌 。肺癌病理学分类采用的是2004年世界卫生组织( WHO)修订的病理分型标准,按细胞类型将肺癌分为九种 。常见的肺癌有四种 。
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肺癌病理组织学分类( WHO 2004)
1.鳞状细胞癌
2.小细胞癌
3.腺癌
4.大细胞癌
5.腺鳞癌
6.肉瘤样癌
7.类癌
8.唾液腺型癌
9.未分类癌
（1）鳞状细胞癌：与吸烟关系密切 ， 男性占多数 。大多起源于较大的支气管 ， 常为中心型肺癌 。鳞癌的分化程度不一 ， 生长速度较缓慢 ， 病程较长 ， 肿块较大时可以发生中心坏死 ， 形成厚壁空洞 。通常先经淋巴转移 ， 血行转移发生较晚 。
（2）腺癌：近年来发病率上升明显 ， 已超越鳞癌成为最常见的肺癌 。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌 ， 多为周围型 ， 一般生长较慢 ， 但有时在早期即发生血行转移 ， 淋巴转移较晚 。
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旧称的细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型 ， 起源于肺泡上皮 ， 影像学呈特征性的磨砂玻璃样病灶 ， 显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长 ， 不侵犯肺间质 。
（3）小细胞癌：与吸烟关系密切 。老年男性、中心型多见 。因细胞形态与小淋巴细胞相似 ， 形如燕麦穗粒 ， 旧称燕麦细胞癌 。小细胞癌为神经内分泌起源 ， 恶性程度高 ， 生长快 ， 很早可出现淋巴和血行转移 。其对放射和化学疗法虽较敏感 ， 但可迅速耐药 ， 预后差 。
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