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@搜狐医药 | CNN：年轻新冠患者为何快速转为重症？

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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
多项调查指出 ， 65岁以上老年人或心脏病、糖尿病等慢性病患者新冠肺炎重症风险较高 。但是 ， 美国近期有多名中青年病例已转为重症肺炎甚至死亡 ， 比例超过其他国家 。美国CNN网站4月7日发文指出 ， 部分青年人容易转成重症 ， 与基因有关 ， 可能是免疫反应过激的原因 。
【@搜狐医药 | CNN：年轻新冠患者为何快速转为重症？】报道介绍 ， 美国新泽西州的一名体育教师Ben Luderer因新冠肺炎死亡 ， 年仅30岁 。最初 ， 他的妻子Brandy被检测新冠阳性 ， 除轻微发热外没有症状 ， 因此Ben也没有过多担心 。不幸的是 ， Ben被感染的同时疾病发展很快 ， 出现了呼吸急促的症状 。Ben在医院接受吸氧和解热药治疗后回家 ， 在接下来的一天他的症状好转可以走动 。不幸的是 ， 到了晚上Ben又出现呼吸困难的症状 ， 他由于过度疲劳未去就医 ， 第二天早上6点死亡 。
随着新冠病毒疫情的快速发展 ， Ben的死亡已经不是个例：Conrad Buchanan是佛罗里达州一名39岁的DJ ， 他没有任何潜在的疾病 ， 但也死于新冠肺炎 。
美国CDC早期数据统计 ， 在2449名新冠肺炎患者中 ， 18%的人在45—54岁之间 ， 29%的人在20—44岁之间 。在住院患者中 ， 18%年龄在45—54岁之间 ， 20%年龄在20—44岁之间 。可见 ， 新冠肺炎不单是一种老年人的疾病 ， 青年人和健康人群对新冠病毒没有特殊的免疫力 ， 都可能会感染乃至住院治疗 。
新冠病毒对老年人和慢性病患者影响最为严重 ， 这些人的免疫系统功能低下 ， 可能无法抵抗病毒的不断复制 ， 导致多器官系统衰竭 。青年人转为重症的比例较低 ， 但可能以另外一种形式转化 ， 正如美国著名传染病专家Fauci博士所说：这是令人困惑的问题 ， 特殊的发病机理让新冠病毒成为了一种不寻常的疾病 。一些看上去体质很不错的人 ， 感染后却很快转为重症需要呼吸机治疗 ， 包括ECMO治疗 ， 结果都没有救治成功 。可以说 ， 在病毒感染导致器官衰竭之外 ， 应该还存在另一种发病机理 。
基因可能告诉我们答案 ， 不同的基因决定感染预后 。《科学》杂志近期发布了一项来自于美国国家过敏与传染病研究所免疫学家Philip Murphy博士的研究 ， 作者称人体肺部和心脏细胞表面存在一种ACE2酶 ， 这种酶在病毒进入细胞的过程中发挥了重要作用 。那么 ， 一旦ACE2基因发生变异 ， 那么他就可能更容易或更难被病毒所感染 。
人体会产生一种类似于表面活性剂的重要成分 ， 如果把肺部比作海绵 ， 那么这种物质就是柔软剂 ， 帮助肺部扩张或收缩 。不同的人产生表面活性剂的量有所区别 ， 如果这种成分产生不足 ， 消耗殆尽 ， 那么肺部就会变得僵硬 ， 难以收缩 ， 很多患者即使在呼吸机的帮助下仍然呼吸困难 。
另一种机制就是免疫系统对细菌或病毒反应的差异 ， 一些青年人的免疫系统不是老化虚弱 ， 而是活动过激 。活动过激的免疫系统可能导致一场巨大的炎性风暴 ， 迅速淹没肺部和其他器官功能 。临床上使用激素一类的免疫抑制剂可以缓解部分患者症状 ， 能够对这一点进行证明 。
当然 ， 就当前已知因素而言 ， 美国青年人肥胖和糖尿病的比例较高 ， 这些本身是感染后转为重症的高危因素 。此外 ， 有一些年轻人过于自信 ， 他们觉得身体很好不必隔离 ， 出门在外接触到的病毒暴露量很大 ， 可能也是转为重症的原因之一 。
转为重症的病理原因受患者年龄基因等多因素影响 ， 仍需要几个月的时间研究 。目前 ， 医生无法解释为何Ben等身体健康但迅速转为重症病例背后的原因 。因此 ， 不管年龄或身体状况如何 ， 现在的新冠肺炎的防控建议都是一样的：宅在家里 ， 勤洗手 ， 减少病毒暴露 。一旦出现呼吸困难、持续疼痛或胸部压力、精神错乱、无法唤醒、嘴唇脸部发青的症状 ， 请立即就诊 。


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