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#上海岳阳医院#「肿瘤防治周科普」关注癌症患者饮食，从水果坚果开始


一般确诊癌症的患者 ， 经过手术、放疗、化疗或靶向治疗等积极救治 ， 身体虚弱 ， 急迫希望进补 ， 于是子女或父母 ， 或者亲朋好友买了蛋白粉、海参、铁皮枫斗、西洋参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、三七、天麻……不知道该不该吃？该吃啥好呢？有些为了“补充维生素” ， “提高免疫力”甚至一日三餐均为水果 ， 结果身体还是强壮不起来 。
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【#上海岳阳医院#「肿瘤防治周科普」关注癌症患者饮食，从水果坚果开始】
在门诊或病房查房时经常会被不同患者问一个同样的问题 ， “X医生 ， 为什么我大便总是稀的？咋办？” ， 经过一番询问病史 ， 果断回答 ， “吃水果吃的 ， 暂时禁食水果！” ， 下一次复诊或查房时 ， 患者主动、积极答复 ， “我不吃猕猴桃后2天大便就成型了” ， “我不吃香蕉、不吃梨3天大便就好了！” 。
问题在哪呢？患者很容易盲目听信“别人说” ， “别人说吃鸭蛋好 ， 不能吃鸡肉、鸡蛋” ， “别人说生了癌症不能吃肉 ， 只能吃素” ， “别人说患了癌要多吃水果！” 。 饮食方面 ， 很多患者更愿意接受其他患者或者患者家属的意见 ， 而对于医护人员的建议心存疑虑 ， 类似饮食误区在水果、坚果领域尤为严重 。
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大多水果偏寒凉 ， 比如西瓜、鸭梨、猕猴桃、香蕉等 ， 常吃此类水果寒凉伤脾 ， 容易出现大便不成形 ， 或者腹泻情况 。 进食大量水果同时也将大量糖分摄入 ， 给癌细胞也提供给了能量 。 因此 ， 临床中我们并不推荐患者通过吃水果来补充维生素 。 除非部分自觉内热的患者便秘 ， 可以考虑吃香蕉、猕猴桃等水果以通便 。 橘子、樱桃、荔枝、桂圆、苹果等水果尽管不寒 ， 不容易伤脾胃 ， 但含糖也高 ， 不建议多吃 。 2014年美国波士顿达纳-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）专家发表了一项研究结果 ， 对1999年5月至2001年5月符合研究要求的1011例结肠癌术后患者长期的饮食观察发现 ， 摄入含糖饮料越多复发几率及死亡率越高 。 虽然其它肿瘤还没有看到类似的研究结果 ， 但是 ， 容易伤脾胃且含糖较高的水果并不像我们想象的一样能够让肿瘤患者长寿 。
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与水果相反 ， 坚果倒是可以适当多吃 ， 坚果有两类 ， 树生坚果 ， 包括杏仁、桃仁、腰果、核桃、松子、板栗、开心果等 ， 另一类是种子 ， 包括花生、瓜子等 。 坚果不像水果受到肿瘤患者的青睐 ， 可能担心坚果脂肪含量较高 ， 很多患者选择多吃水果而不会选择食用坚果 。 据报道 ， 坚果具有延缓衰老、调节血脂、改善视力、调节免疫、健脑益智、辅助控制血糖等作用 。
以核桃仁为例 ， 各地产核桃仁营养成分不尽相同 ， 一般来讲每100克核桃仁中 ， 约含脂肪60-70克 ， 蛋白质15-23克 ， 蛋白质为优质蛋白 ， 糖类较少 ， 并含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B2、维生素B6、维生素E、磷脂、鞣质等营养物质 ， 核桃中脂肪和蛋白是大脑最好的营养物质 。 结合核桃仁的营养成分不难理解核桃仁具有清除自由基抗氧化、健脑益智抗衰老、补肾壮阳抗疲劳、增强免疫抗肿瘤及控制血糖等功能 。
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2018年2月28日国际一知名杂志（美国临床肿瘤学杂志）在线发表科研团队的研究结果提示多吃树生坚果可以预防结肠癌的复发转移 ， 并延长了结肠癌患者的生存时间 。 研究发现每周至少吃2次 ， 每次约28g坚果的Ⅲ期结肠癌患者来说 ， 在6年半的随访期内 ， 无病生存率提高了42% ， 总体生存率提高了57% 。 从而将坚果 ， 尤其是桃仁、杏仁、核桃等树生坚果隆重向医护人员及肿瘤患者推荐 。 坚果中富含的不饱和脂肪酸 ， 优质蛋白、纤维、维生素、矿物质、植物化学物质和其他生物活性物质 ， 可能会具有潜在的抗癌、抗炎和抗氧化的特性 ， 鉴于高糖饮食与结肠癌患者复发风险增加有关 ， 食用坚果可能通过减少碳水化合物摄入而发挥积极的防癌抗癌作用 。


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