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『肝胆胰外科车旭医生』胆囊息肉和胆囊结石是一回事吗？哪个更严重？


由于目前物质水平的提高及城市生活压力的增加 ， 很多城市一族经常面临着饮食习惯不科学（如不吃早餐、胆固醇摄入过多） ， 生活习惯不健康（熬夜、吸烟、酗酒等）等问题 ， 因此胆囊息肉和胆囊结石的发病率也大大的增加了 。 很多人在平时体检做超声时会偶然发现息肉或结石 ， 也有人是在饮酒或油腻饮食后出现右侧腹痛才觉察出来的 。

『肝胆胰外科车旭医生』胆囊息肉和胆囊结石是一回事吗？哪个更严重？
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这时就出现了一系列的问题：
胆囊息肉是一回事吗？
胆囊息肉或结石严重么？
会不会变成癌？
这种情况到底需不需要手术？
如果手术的话能不能保留胆囊？
如果切除了胆囊会有什么影响么？
以上的问题往往是大家关注的焦点 ， 今天就和大家一起探讨探讨这些问题：

『肝胆胰外科车旭医生』胆囊息肉和胆囊结石是一回事吗？哪个更严重？
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一、胆囊息肉、胆囊结石是一回事吗？
【『肝胆胰外科车旭医生』胆囊息肉和胆囊结石是一回事吗？哪个更严重？】胆囊息肉跟胆结石的临床症状都是差不多的 ， 注意以上腹痛为主：疼痛多不规律 ， 一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等 ， 极少数患者表现为绞痛并向背部放射 ， 易误诊为心绞痛 。
胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变 ， 胆囊结石是指胆囊腔内的结石性病变 。
两者的区别主要在于超声的检查 ， 胆囊息肉表现为突向胆囊腔与壁相连的中强回声 ， 后方不伴声影 ， 不随体位改变而移动 。
胆囊结石表现为胆囊腔内的强回声后方伴声影 ， 可随体位改变而移动 。
对于超过0.5cm的息肉 ， 建议直接摘除息肉 ， 不要拖延 。
对于胆囊结石 ， 不管尺寸大小是多少 ， 都应该及时把结石取出来 。
从定义上来看 ， 胆囊息肉其实是一种影像描述 ， 泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变 。

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其中大多数胆囊息肉是良性的疾病 ， 但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险 。
换句话说 ， 无论是单发还是多发 ， 如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话 ， 其恶变的几率非常非常之低 ， 基本上可以放宽心情 ， 不必焦虑担忧 。
而对于大于1.0cm的病灶 ， 则需要提高警惕 ， 尽快决定下一步的治疗 ， 以避免贻误病情 。
胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病 ， 总体来说 ， 结石本身并没有特别致命的危险 ， 但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎 。
而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床 ， 因此对于结石我们也需要足够重视 ， 定期的复查 ， 并根据具体情况决定是否要给予治疗 。

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二、胆囊息肉和结石会不会变成癌？
胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶 。
其中肿瘤性息肉（主要为腺瘤）是胆囊癌的重要危险因素 ， 当胆囊息肉直径大于1.0cm时 ， 癌变发生率明显增加 ， 而大于2.0cm时 ， 几乎可以直接认为就是恶性肿瘤 。
在非肿瘤性息肉中 ， 胆囊腺肌症被视为癌前病变 ， 其癌变率为3%-10% 。
50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石 ， 但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌 ， 有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍 。
另外结石越大 ， 发生胆囊癌的风险也越大 ， 结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍 。

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