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【】又一抢救用药宣布限供，每月仅1万瓶( 二 )


上海是带量采购的“标杆”城市 ， 京新的瑞舒伐他汀是该市第三批带量采购的中选品种 ， 两品规中选 ， 总采购量3100万片 ， 排行第二 。
赫赛汀降价进医保后断供也常被视为“降价死”的典型 。 2017年7月 ， 原国家人力资源和社会保障部公布36个通过谈判降价进医保的药品名单 ， 其中就包括乳腺癌用药赫赛汀（曲妥珠单抗） 。 每支价格从1.98万元降至7600元 ， 经医保支付后个人仅需负担1500元左右 。
然而进入2018年 ， 河北、江苏、浙江、上海、深圳等多省份陆续传出买不到赫赛汀的消息 。 生产企业罗氏制药给出的解释是 ， 为了满足中国市场未来持续供应 ， 此前已经申请将供应中国市场的赫赛汀 ， 已转向更高产能的生产基地 。
同样因为产能 ， 在2019年6月多省份跟进4+7带量采购中 ， 中美上海施贵宝制药有限公司的福辛普利钠片无法供应河北等省份 ， 只能将市场拱手让给华海药业 。
此外 ， 生产成本升高也是严峻考验 。 2019年1月 ， 在上海第二批带量采购中中选的康芝药业的尼美舒利分散片（100mg） ， 因成本上涨无法按照原价继续供应 ， 被取消采购资格 。

图/ 视觉中国
2020年 ， 4+7带量采购扩围结果和最新的97个药品医保谈判价格都进入了落地阶段 。 是否会出现断供仍然是患者和行业人士关注的重点 。
分析人士指出 ， 与过去一味追求低价的招标采购模式不同 ， 在国家医保局全面掌握了采购权、支付权、定价权的背景下 ， 无论是带量采购还是医保谈判降价 ， 药品的“量”首先是有保障的 ， 使用和回款也不成为问题 。
同时 ， 对于成本上涨问题 ， 国家市场监管总局等部门 ， 对原料药“抱团涨价”等打击力度正在逐渐升级 ， 国家药监局也制定了原料药关联审评政策 ， 预计可从根本上解决原料药垄断问题 。
有业内人士称 ， 带量采购是对企业效率和产能的双重考验 。 如果说上海带量采购和4+7试点中 ， 中选药品仍然以市场规模较小的新过评药品或出口的视同通过一致性评价产品为主 ， 在扩围中 ， 已经有越来越多拥有雄厚实力的龙头企业积极参与 。
可以预见 ， 未来一段时间 ， 对于部分此前销量较小的药品 ， 特别是刚刚投产的创新药 ， 短期内迅速放量 ， 或许还是会出现暂时性的短缺 。 对于龙头企业 ， 这样的风险也将得到最大限度的控制 。
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