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「冠心病」冠心病患者如何进行合理运动？


专家：严文文 龙邦祥（心血管内科）
冠心病是常见病 ， 同时也是高危险的疾病 。 什么是冠心病呢？很多人都会问这个问题 ， 目前认为易发冠心病的因素有：吸烟 ， 不良的生活方式（缺乏运动、熬夜） ， 肥胖 ， 高血压 ， 高脂血症、糖尿病以及家族史等等 。 其发病原因就是营养心脏的血管（我们称为冠脉动脉）发生硬化出现部分狭窄甚至完全堵塞 ， 从而导致心脏供血不足 ， 出现心前区不适和/或者持续而又剧烈的胸痛 。
「冠心病」冠心病患者如何进行合理运动？
本文插图

对于已经明确冠心病的患者 ， 不管是药物治疗还是植入支架的患者 ， 经常会被“我今后还能不能运动”所困扰！其实目前国内国外大量的研究表明 ， 稳定的冠心病患者合理的运动不仅是可行的 ， 而且是有益的 ， 能在药物治疗的基础上进一步延长患者的寿命 。 那到底哪些运动方式是合理的？又应该以怎么样的运动强度去运动才是安全而又有益的呢？今天我们就谈谈这些 。
冠心病患者运动主要以有氧运动为主 ， 器械运动及柔韧性运动（如瑜伽）作为补充 。 常用有氧运动主要包括散步、快走、慢跑、打太极、广播体操、广场舞、踏车、骑自行车以及划船等 。
有氧运动主要分为三个部分 。
0 1 热身运动
第一步：热身运动 ， 多采用步行及平地肌肉拉伸等 ， 持续5-10分钟
0 2 训练阶段
第二步 ， 训练阶段 ， 时间30-45 分钟 ， 运动频率3-5次/周 。 这个阶段运动强度的把握是患者有氧运动获益的关键部分 ， 运动强度的可以依据患者运动中的最大耐受心率情况（运动靶心率）来评估 。 当人们在靶心率范围内进行运动时 ， 既能收到最佳的锻炼效果 ， 同时也能保证锻炼的安全性 。 对于冠心病患者其最佳运动靶心率的确定最好能依据心肺运动试验来测定 ， 如果无法测试 ， 可以大致依据（170-年龄）×65%作为靶心率来运动 。 判断自己靶心率的方法也很简单 ， 运动时 ， 当感觉自己已经气喘嘘嘘时 ， 停下来 ， 用手摸自己的脉搏 ， 看1分钟 ， 自己脉搏跳动的次数 ， 是否达到了规定的靶心率数值 ， 如果在规定数值内 ， 那说明 ， 此时的运动强度刚刚好 。
而对于出院1个月内患者建议以步行为主 ， 持续时间20-30分钟；对于急性心肌梗死的患者运动训练以5分钟/次开始 ， 根据患者自身的情况逐渐增加 。
0 3 放松运动
第三步：放松运动 ， 建议慢节奏的有氧运动（如步行） 。 同时建议患者出院后第1个月、3个月 ， 以后每隔6-12个月返院重新评估心脏、肺运动耐受情况 。
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有氧运动对冠心病患者的获益已经明确 ，首先有氧运动能抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰 ， 从而降低血浆氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）水平 ， 而Ox-LDL在冠心病的发生发展中发挥重要的促进作用 。 其次运动可以消耗体内多余的脂肪及糖分 ， 降低BMI 。 运动还可以促进冠脉的侧支循环的生成以及骨骼肌对于氧气的利用能力 ， 故适宜的有氧运动能改善冠心病患者的症状 ， 延长寿命 。
最后我们贴心提示 ， 冠心病患者在运动中需要注意：
■ 饭后1～2小时进行 。
■运动前作适当的准备活动 ， 运动后做适量的整理运动 。
■ 注意气温、湿度、提前补充水分 。
■ 清晨、夜间不要一个人去运动 ， 最好有家人陪伴 ， 以防意外时便于急救 。
■ 睡眠不足或身体状况不好时不要勉强运动 ， 要保证休息 。
■ 运动中有任何不适应当及时去医院就诊 。
文 |心血管内科
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图 |以上均为版权图
编辑丨宣传处
同济医院于1900年由德国医生埃里希?宝隆创建 ， 上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院 。 年门急诊量超过 200 万人次 。 拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科 ， 上海市重点学科心血管内科 ， 上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科 ， 上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群 ， 心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群 ， 消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、肾内科牵头的肾脏-泌尿-妇产-生殖学科两个特色学科群 。 医院整合学科优势 ， 成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心 ， 成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心 。 建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地 。 拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍 。 承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项 。 成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊 。 荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果 。


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