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『病人』心梗死亡率逐年上升，呼叫120入院比例只有14%

“截止2019年12月 ， 全国已经有1372家医疗机构通过胸痛中心认证 ， 构建起急性胸痛治疗网络 ， 但院前急救和院后管理仍然不太理想 。 ”
4月19日 ， 在阿利西尤单抗注射液上市发布会上 ， 解放军南部战区总医院心血管内科主任医师向定成教授指出 ， 目前急性心肌梗死患者从出现症状到首次医疗接触 ， 时间长达300多分钟 ， 呼叫120入院比例只有14% ， 与欧美国家的75%左右之间差距明显 ， 凸显大众健康教育仍然不足 。
『病人』心梗死亡率逐年上升，呼叫120入院比例只有14%
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据统计 ， 中国心血管疾病患者人数已高达2.9亿 ， 心血管疾病是导致死亡的主要原因 ， 占所有死亡的40%以上 ， 平均每年约350万人死于心血管疾病 。 其中 ， “冠心病” ， 即急性冠脉综合征（ACS）患者达到1100万 。 急性心肌梗死的死亡率也在逐年上升 。
中山大学附属第一医院心血管医学部杜志民教授介绍 ， 改革开放以来 ， 我国急性冠脉综合征的发病率每年都在增加 ， 一是中国人均预期寿命延长了 ， 二是饮食习惯发生了改变 ， 高胆固醇的病人数量随之增多 。 “中国一年约有100万人需要接受支架介入手术 ， 其中很多是冠心病患者 。 ”而相比高血压、高血糖 ， “沉默杀手”高血脂的知晓率、治疗率和空置率更为低下 。
在降脂药物方面 ， 长期以来他汀药物和胆固醇吸收抑制剂占了主流 。 2019年12月 ， PCSK9抑制剂类降脂药物阿利西尤单抗注射液获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市 ， 用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管事件预防以及原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）和混合性血脂异常中降低低密度脂蛋白胆固醇水平的治疗 。
『病人』心梗死亡率逐年上升，呼叫120入院比例只有14%
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广东省人民医院心内科主任陈纪言教授指出 ， PCSK9抑制剂类降脂药物开启了心血管治疗的新时代 ， 这类新药物的上市可以让胆固醇降地更低 ， 为患者带来更多获益 。 同时 ， 每两周一次皮下注射的方式 ， 也利于提高患者的依从性 ， “唯一的副作用是有点贵 。 ”据悉 ， 刚上市的阿利西尤单抗注射液 ， 每针定价在1888元 ， 目前尚未进入医保 ， 主要通过药店销售 。
【『病人』心梗死亡率逐年上升，呼叫120入院比例只有14%】杜志民教授建议 ， PCSK9是非常强效的降胆固醇药物 ， 对于冠心病中的高危病人 ， 如多次发生心血管事件、多部位有动脉粥样硬化 ， 或者同时伴有糖尿病、脑血管、周围血管疾病等多病共存的病人 ， 新的药物可以帮助更好控制胆固醇 。 同时 ， 一些对于他汀类药物不耐受的病人 ， 也有了新的选择 。
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“虽然PCSK9抑制剂类降脂药物为我们提供了一把有力‘武器’ ， 但运动、饮食、体重控制也非常重要 。 ”杜志民教授指出 ， 目前大众对于心梗的知晓率仍然非常之地 ， “很多病人根本不知道相关危险因素 ， 我做了很多次测试 ， 在抢救室问心梗病人 ， 10个中7、8个都不知道自己有冠心病 。 ”
陈纪言教授也指出 ， 降低心血管疾病发生率 ， 对高危因素如高血压、高血糖、高血脂以及吸烟、肥胖等因素进行控制非常关键 。 “我自己从十年前开始服用他汀类药物 ， 因为根据风险表评估 ， 我属于中危 。 控制好危险因素 ， 未来出现心血管风险 ， 包括心肌梗死、中风的风险才会下降 。 ”
他特别提醒 ， 心梗的病人时间就是生命 ， 越早把堵塞血管开通越容易抢救 ， 也可以减少心梗并发症 。 但现在大众对于心梗、胸痛知晓不多 ， “有的出现胸痛的病人去看消化科 ， 有的病人出现脖子痛、颊部牙痛 ， 去看口腔科 ， 有的觉得休息一下就好了 ， 从而耽误了就医时间 。 ”


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