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【文汇报】科学丨癌症成为慢性病曙光初现

癌症 ， 让人闻之色变 。 根据国家癌症中心发布的数据显示 ， 中国每天约有一万人被确诊为癌症患者 ， 平均每分钟便有七人得癌 。
但癌症一定是绝症吗？很多时候 ， 医学让我们觉得癌症其实没那么可怕 。 如果将抗癌比作一场战争 ， 人类已与之持续战斗数百年 。 现阶段 ， 我们手握的武器越来越多：从化疗放疗、靶向治疗 ， 再到获得诺贝尔生理学或医学奖的免疫疗法 ， 不断突破的研究成果让癌症在成为慢性病的道路上迈进了一大步 。
身患癌症 ， 早已不再和死亡划上等号 。 每年 ， 来自全国各地的逾百万癌症患者都在复旦大学附属肿瘤医院求医 ， 找寻治病的希望 。 也是在这里 ， 根据中国患者的独特病理特征 ， 一份份带着“复旦肿瘤”烙印的癌症诊疗共识发布 。 癌症患者的生存率、生活质量不断在提高 ， 对于癌症 ， 我们也有必要更新一下认识：虽然目前距离彻底攻克癌症还有距离 ， 但好消息是 ， 新曙光已在不断闪现 。
每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周 ， 在此 ， 我们特别挑选一些典型癌种 ， 介绍治癌的最新进展 。
“恶黑”最容易被忽视 ， 将形成诊疗规范化标准
要说哪种癌症容易被忽视 ， 恶性黑色素瘤绝对排得上号 。
作为恶性程度极高的肿瘤 ， 恶性黑色素瘤的常见形态便是体表的“黑痣” 。 痣 ， 大家都有 ， 怎么会是癌？人们的轻视 ， 使得恶性黑色素瘤的发病人数以每年3%到5%的速度增长 ， 成为全球增速最快的恶性肿瘤 。 我国每年有近万例新发恶性黑色素瘤患者 ， 术后五年生存率仅65% 。
复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任、骨软组织外科副主任陈勇介绍 ， 我国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主 ， 即六成以上病人发病位置集中于掌指、足底或甲下 ， 且多数病人发现时已处于中晚期 。
“目前我国患者在就诊时 ， 收治的科室较为分散 ， 骨软外科、普外科、皮肤科、五官科等均有涉及 。 ”陈勇说 ， 不同学科采用的治疗策略存在差异 ， 此外 ， 临床上对“恶黑”的诊断 ， 如淋巴结清扫范围、病理活检办法等 ， 也不尽规范 。
以我国最常见的肢端型恶性黑色素瘤为例 。 目前常规的前哨淋巴结活检或标准的区域淋巴结清扫术式仍未在全国普遍开展 ， 许多病人因未“彻底清扫淋巴结”而留下复发隐患 。
在此背景下 ， 由复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院和中国科学院大学附属肿瘤医院联合牵头主编的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》于今年初正式发布 。 基于我国瘤种特点 ， 《共识》将皮肤及肢端型黑色素瘤外科诊疗过程中各环节的细节和规范化标准形成一套“模板” ， 旨在为从事恶性黑色素瘤外科诊疗领域的医务工作者提供参考 ， 确保“恶黑”手术的彻底性和规范性 。
陈勇特别提醒 ， 尽管人体身上大多数色斑和黑痣均为良性 ， 但不可掉以轻心 ， 可套用“ABCDE”公式自查 ， 当黑痣出现不对称(Asymmetry)、边界不清晰(Border)、颜色深浅不一(Color)、直径超过5毫米(Diameter)、短期内变化较大(Elevation)等症状时 ， 应及时前往正规医院就诊 ， 切忌随意到美容医院点痣 。
全球一半食管癌患者在我国 ， 食管癌治疗有了“上海方案”
数据显示 ， 我国食管癌病例数约占全球一半 ， 一半患者在发现时已出现淋巴结转移 ， 且涉及多区域部位 。 食管癌很凶 ， 全球大部分国家患者的五年生存率徘徊于10%至30%之间 ， 然而在复旦大学附属肿瘤医院胸外科 ， 情况有些不同：食管癌手术患者术后5年生存率高达63% ， 其中无淋巴结转移的患者五年生存率达73% 。
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、胸外科主任陈海泉告诉采访人员 ， 不断深入临床的研究 ， 让胸外科对食管癌这位“对手”的软肋有了更为全面的认识 。
数据显示 ， 无淋巴结转移食管癌手术患者的五年生存率要比有淋巴结转移的患者至少高出10% 。 因此 ， 是否存在淋巴结转移 ， 是影响患者食管癌疗效的关键因素 。


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