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##【心的科普】冠脉CT和冠脉造影选哪个？

老孙感觉胸闷、气短 ， 去医院看医生 ， 做了心电图和心脏彩超后 ， 医生建议最好做个冠状动脉造影检查 。
啥检查？
都做了心电图和心脏彩超了还不够吗？
之前我们给大家讲了心电图、运动负荷试验和心脏超声 ， 还有著名的房子学说大家还记得吗？
在这里我们复习一下：如果把人体的心脏比作一个房子 ， 这个房子有门、水管和电路 。心电图是看心脏这个房子电路有没有什么问题；心脏超声看房子结构 ， 各扇门有没有什么问题 ， 而看水管通不通畅 ， 存不存在狭窄或堵塞之类的问题 ， 就需要复杂一点的冠脉CT、冠脉造影检查了 。
【##【心的科普】冠脉CT和冠脉造影选哪个？】##【心的科普】冠脉CT和冠脉造影选哪个？
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冠脉CT
冠脉CT简单的来说就是通过静脉留置针注入造影剂 ， 经过螺旋CT扫描 ， 进行冠状动脉二维或三维重建 ， 用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况 ， 对判断管壁内斑块分布范围和性质有一定的意义 。冠状动脉CT有较高的阴性预测价值 ， 如果CT检查没有见到明显的狭窄病变 ， 一般可不进行侵入性检查 ， 但是 ， 来自于呼吸、心跳或患者不配合所致的伪影在冠脉CT中十分常见 ， 进一步引起成像质量下降、辐射剂量增加等问题 ， 此外 ， 钙化病变也会影响冠脉CT对于冠脉狭窄程度的判断 ， 越是严重的钙化 ， 对结果的影响越大 ， 造成的误差也就越大 。
##【心的科普】冠脉CT和冠脉造影选哪个？
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冠脉造影
这时我们还有一种方法 ， 那就是冠脉造影 。
冠脉造影是一种有创性检查手段 ， 目前仍然是诊断冠心病较为准确的方法 。简单来说 ， 冠脉造影就是用一根特殊形状的导管沿着桡动脉、股动脉或肱动脉（大概就在手腕、大腿根或肘部位置）送入主动脉根部 ， 分别送入心脏左、右冠状动脉的开口 ， 注入造影剂 ， 在不同的投射方位下摄影 ， 使左右冠状动脉及其主要分支血管清楚显影 ， 了解冠状动脉狭窄部位及其程度等 。这是一般检查如心脏超声、心电图等所评价不了的 ， 因此 ， 冠脉造影也是诊断冠心病的金标准 。
以上两种都是冠心病的检查手段 ， 各有利弊 。
比如冠脉CT一般在门诊CT室就可以做 ， 但受限于CT机的种类及在检查过程中患者心律、心率、呼吸等因素的影响 ， 导致图像不清楚、准确度低 。冠脉造影则可以准确地检查出冠脉问题 ， 但属于有创性检查 ， 需要在介入导管室进行 ， 并且需要提前住院完善相关检查来决定是否可以进行这个检查 。
##【心的科普】冠脉CT和冠脉造影选哪个？
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两种检查该如何具体进行选择呢？
在临床上 ， 医生会评估患者的具体病情而建议选择合适的检查 。文章开头的老孙一直以为自己是高血压引起的胸闷气短 ， 经过冠脉造影检查后发现不单是高血压一个问题 ， 原来心脏的冠状动脉脉有一根血管65%狭窄 ， 一根55%狭窄 。确诊冠心病以后 ， 经过规范用药 ， 症状发作越来越少 ， 找对病因治疗起来 ， 事半功倍 。有的患者症状典型、经过常规检查后 ， 判断罹患冠心病的可能性很大 ， 那这时选择进行冠脉造影就能准确的评价冠脉血管的情况 ， 并且可以根据冠脉造影的结果 ， 在需要介入治疗时 ， 通过和家属及患者本人沟通后直接进行进一步的介入治疗 。
那么心血管病科的介入手术到底是什么呢？我们下期来为大家揭晓！
来源：心血管病科 刘毅龙 吴倩盼


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