哈尔滨疫情的三个关键点
最担心的就是本土疫情二次爆发 。 目前 ， 哈尔滨已经成为令人最担忧的焦点 。 据统计 ， 从4月9日至4月16日 ， 一起怀疑由回国留学人员引发的疫情已经造成四十多例感染 ， 包含聚集性感染、院内感染、跨省传播多个场景 ， 密切基础者尚未全部找到……为此 ， 包括哈尔滨副市长和卫健委主任在内的18人因疫情防控不力被问责 ， 开学计划被迫再次推迟 ， 民间要求实施封城等加强防控的呼声也在升高 。要准确研判必须先复盘 。 本轮哈尔滨疫情包含三个关键节点 ， 三个典型传播阶段 。第一阶段 ， 是以入境人员为节点的输入疫情 。 3月19日由美国回到哈尔滨的留学生韩某在某小区居家隔离 ， 未发病、无症状、两次检测阴性 ， 最后检测为抗体阳性 ， 被证实为“既往感染者” ， 可能在居家隔离期间 ， 将病毒传给了上下楼的邻居曹某 。第二阶段 ， 是以王某、郭某为节点的链式传播阶段 ， 路径为：曹某→王某（曹某母亲）→郭某（王某男友）→陈某一家五口（朋友聚餐、家庭感染）第三阶段 ， 是以陈某为节点的院内感染阶段 ， 在87岁的陈某住院期间 ， 先后引发若干名护士、病友、病友家属、病友保姆等数十人感染 ， 前后涉及到两所医院（曾转院）……目前追踪到数百名密接者 ， 但仍有部分尚未联系到 。 最后的传播规模尚不确定 ， 但陈某已然成为超级传播者 。第一阶段的锅 ， 就是3月20日之前的入境人员居家隔离政策 ， 迄今已在多地造成本土关联病例 。 居家隔离的主要问题在于：1）隔离人员可能不够自觉 ， 违规出门乱跑 。 2）普通居民楼房结构达不到彻底隔离条件 ， 存在环境污染、共用烟风道、楼电梯等传播隐患 。 本次疫情到现在都没查清楚上下楼究竟是如何感染的 ， 有没出过门、照过面 ， 未必能问出实话 ， 是电梯、是垃圾、还是烟风道 ， 专家也只能靠猜 。 这次案例充分说明 ， 居家隔离不可靠 。 国外的独门独户还好点 ， 国内主要是楼房住宅 ， 密度高、共用部位多 ， 隐患极大 。第二阶段的主要责任 ， 是部分市民过早放松警惕 ， 急于恢复频繁约会、聚餐等社交活动 ， 在十几天的时间内 ， 疫情沿着社交关系迅速传递 ， 造成多个家庭聚集性感染 。 如果只有个别社交活跃分子 ， 尚不足为虑 ， 周围人都警惕性高的话 ， 他传不出去 ， 他只能成为散发病例 。 但本案链条中 ， 几个家庭的社交活跃度似乎都很高 ， 令病毒很容易就形成一条持续传播的通路 ， 并最终到达陈某引爆了院内感染 。但是否只有这一条路径 ， 现在不敢说 。 因为这些社交活跃的同志们也频繁外出购物、就餐等 ， 出入过很多公共场所 ， 与很多陌生人有过一面之缘 ， 这些都是隐藏的传播链 ， 如果有人感染后出入工地、医院、学校等特殊场所 ， 不是没可能再爆一根 。因此社交活跃度是个很大的变数 ， 直接决定着传播效率 。 如果一个城市的居民普遍放松警惕 ， 就会有很多传播链条形成 。 这一阶段中最不应该的就是郭某与陈某一家的大聚会 ， 亲朋好友 ， 聚完餐又去陪床 ， 一下子就把单链变成了多链 。第三阶段的漏洞主要体现在医院防控管理 。 包括对住院患者的排查 ， 陪护人员的管控等等 。 应该说 ， 这是最不应该出纰漏的地方 。 各地很多医院早已出台了预防性措施 ， 譬如复工复诊前 ， 医护全员筛查 ， 患者住院前也筛查 ， 陪护人员须固定一人并同样接受筛查……如果这些措施到位 ， 院内感染的几率势必大大降低 。 因此当地卫健委和医院等管理者被问责不冤 。院内感染就是社区传播的前夜 ， 是国内外疫情中最普遍的关键节点 。 每个住院患者背后都有亲属 ， 医生护士每天都要面对成百上千的门诊病人 ， 从这个特殊场所出去 ， 直接就是千家万户 。 而作为省会城市的大医院 ， 还有不少千里迢迢求医的外地患者和家属 ， 跨省传播也在瞬息之间 。 真的是非常危险了 ， 希望这一波能够过关 。非常典型的三个阶段 ， 说明了外防输入、内防扩散、群防群控 ， 哪一个环节都不能松懈 。 不要以为境外输入为主了 ， 内防措施就可以放松 ， 不要以为新增为零了 ， 大家就可以放心约约约 ， 新冠病毒可谓无缝不钻 。 本次哈尔滨本土疫情 ， 恰恰在三个方面都出现了小小的漏洞：一个在集中隔离政策实施前一天回国的留学生 ， 一连串社交活跃的市民朋友 ， 一两家管理松懈的医院……病毒丝毫没有放过这些缝隙 ， 打通关了 。当然 ， 可能也有很多其他链条无声无息的消失了 。 虽然患者也曾出入商场、超市、公交、地铁 ， 但是如果身边的市民都戴好了口罩、回家就洗手、两点一线不乱跑 ， 一次短暂密接所带来的威胁可能就此终止了 。 这是大家共同的功劳 ， 我们为保护家人、父母和陌生人做出了自己的贡献 ， 我们才有机会坐在家里看新闻 ， 而不是成为新闻中的名字和数字 ， 平安最好 ， 坚持下去 。作者：纸上建筑2020年4月18日
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