「麻醉科」产妇子宫大出血，松山湖中心医院成功挽救妇儿生命
“现在准备剥离胎盘”“现在出血很多 ， 准备抢救”“血液回收已经有4800毫升了 ， 还在出血”……近日 ， 怀孕6次、2次剖宫产的产妇张小姐（化名）在死神面前走了一遭 ， 生产中她遇到了子宫大出血的情况 。 经过一个多小时的抢救 ， 松山湖中心医院的医疗团队联手发力 ， 自体血回收总量达到6000多毫升 ， 张小姐终于回到了病房 。
回想起几天前抢救时惊心动魄的情况 ， 松山湖中心医院麻醉科主任全守波不由得感慨一句“好惊险” ， 当时紧张而有序的团队合作的抢救画面仍然历历在目 。
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全守波介绍 ， 张小姐术前在医院胎盘MRI平扫提示：中央性前置胎盘 ， 前下部与宫颈分界不清 ， 拟粘连或者植入 。 简单的理解就是：胎盘组织完全覆盖在子宫内口 ， 并植入到子宫肌层 ， 在剖出BB后 ， 剥离胎盘时 ， 极易导致大出血、羊水栓塞、多器官功能损害等情况 ， 严重时需切除子宫 ， 非常凶险(也称为凶险性前置胎盘) ， 直接威胁到孕妇的生命安全 。
针对如此凶险情况 ， 医院麻醉科和产科非常重视 ， 医务科在术前就组织了麻醉科、产科、泌尿外科、新生儿科和输血科进行全院大会诊 ， 制定了详细的麻醉和手术预案 。 针对可能出现的大出血问题 ， 医疗团队准备采用先进的自体血回输方法来解决 。
什么叫自体血回输？医疗团队介绍 ， 这是通过采集受血者（患者）自身的血液 ， 以满足患者本人手术或者将来意外情况的需要 。 简单来说 ， 就是做手术时充分利用自身的血液 ， 用自己的血给自己做手术 。 比较起来 ， 这种方式的优点是节约血源 ， 减少不必要的输血反应和由于库存血所传播的其他疾病 ， 杜绝了输入同种异体血的差错事故 。
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自体血回输技术在麻醉科已经开展了几年时间 ， 主要用于骨科、胸科、神经外科以及普外科的患者 ， 效果非常好 。 但是这次自体血回输技术应用于产科大出血患者还是首次 。
4月20日下午2:30 ， 张小姐来到手术室 。 按照准备好的麻醉预案 ， 医疗团队实施完善的生命体征监测和精准麻醉 。 考虑到胎盘组织可能植入到膀胱 ， 首先由泌尿外科在输尿管镜下成功完成支架植入术 ， 开始进行剖宫产手术 ， 顺利取出BB 。 在剥离胎盘过程中 ， 张小姐遭遇了子宫大出血 ， 出血很快 ， 瞬间出血量就达到了1000多毫升 。 此时 ， 根据准备好的预案 ， 医护人员立即为张小姐采用自体血回输 。
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【「麻醉科」产妇子宫大出血，松山湖中心医院成功挽救妇儿生命】
回收血液、清洗、回输自体血 ， 抢救过程有条不紊地进行着 。 经过一个多小时 ， 张小姐的自体血回收总量达到了6000多毫升 ， 经过血液回收机的清洗处理 ， 成功回输给她 ， 手术顺利完成 。
【采访人员】欧雅琴
【通讯员】郭钊
【作者】 欧雅琴
【来源】 健康东莞南方号
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