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上观新闻■ 马斯克捐的呼吸机被ICU拒收？英国拿兽用呼吸机能救人吗？，

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即使在病中 ， 英国首相约翰逊依然为呼吸机牵肠挂肚 。 此前 ， 当美国总统特朗普向他致电慰问时 ， 约翰逊说的第一句话就是“我们需要呼吸机” 。
好在 ， 约翰逊不是一个人在战斗 。 近日 ， 英国广播公司报道 ， 霍金家人向剑桥市皇家帕普沃斯医院捐赠了霍金生前使用的呼吸机 。 报道称 ， 这台呼吸机目前已经通过检测 ， 确认适用于新冠感染者 。
但不是所有的捐赠都能所向披靡 。 有外媒报道 ， 此前 ， 马斯克捐赠的由美国瑞思迈公司生产的“双水平气道正压通气呼吸机”(BiPAP) ， 通常用于治疗睡眠呼吸暂停 ， 不用于重症监护室 。 而马斯克也曾发“推特”回击：“呼吸机交付前 ， 所有医院都收到瑞思迈和飞利浦呼吸机的精确说明 ， 而且所有（医院）都确认它们至关重要 。 ”
正在肆虐的疫情的新冠疫情 ， 已经让人类有些慌不择路 。 据外媒报道 ， 英国公共卫生部门已经开始向兽医从业者紧急求援 ， 并征调兽用呼吸机 。 还有医疗设备制造商称 ， 日本政府已联系其公司大量生产动物呼吸器 ， 以便用于治疗新冠病毒患者 。
呼吸机是一款什么样的救命神器 ， 为何马斯克捐赠的呼吸机引起争议 ， 兽用呼吸机又是否可以用于人类的新冠肺炎治疗？
最早的呼吸机被称为“铁肺”
人类通过呼吸为全身及各个脏器供氧 ， 进行细胞的氧化代谢 ， 并排出二氧化碳 ， 维持人体的正常运转 。 通常情况下 ， 健康人通过自主呼吸即可满足器官组织氧化代谢的需要 。 如果肺部严重受损 ， 呼吸功能丧失 ， 就需开通气道 ， 提高通气 ， 改善气体交换 。
“人类最初设计呼吸机时 ， 是希望以尽量接近于自然呼吸的方式 ， 来给肺部通气 。 自然情况下 ， 吸气动作是由肋间外肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果 ， 设计者们于是设计出了能产生这种效果的呼吸机 ， 这种呼吸机被称为负压呼吸机 。 ”江苏省人民医院临床医学工程处工程师、江苏援鄂医疗队队员李洋告诉科技日报采访人员 ， 最早的呼吸机被称为“铁肺” ， 是将病人置于金属容器中 ， 头露出于外 。
现代呼吸机的发展 ， 最早起始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund 。 1916年斯德哥尔摩外科医师Giertz 。 Giertz的动物实验证明：有节奏的吹入法 ， 其效果远超过压差室呼吸机 。
1934年Frenkner研制出第一台气动限压型呼吸机 ， 它的气源来自钢筒 ， 气体经两只减压阀 ， 产生50cm水柱的压力 ， 吸气时通过平衡器取得足够的气流 ， 吸气时间由开关来控制 ， 气流经吸入管入肺 ， 当肺内压力升至预计要求时 ， 阀门关闭 ， 吸气停止 。
1942年 ， 美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置 ， 供高空飞行使用 ， 以后又加以改进 ， 于1948年研制成功间歇正压呼吸机TV-2P ， 以治疗急、慢性呼吸衰竭 。 1951年瑞典的EngstromMedical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100取代了当时的“铁肺” ， 救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人 。
“20世纪50年代开始 ， 由于心脏外科的发展 ， 越来越多的医师认识到机械呼吸的优点 。 ”李洋说 ， 进入20世纪60年代 ， 呼吸机的应用更为广泛 ， 1964年艾默生的术后电动呼吸机 ， 呼吸时间能随意调节 ， 还配备有压缩泵 ， 各种功能均由电子调节 ， 自此 ， 呼吸机跨入精密的电子时代 。
20世纪80年代以来 ， 计算机技术的迅猛发展 ， 新一代多功能电脑呼吸机又增添了监测、报警、记录等功能 。 进入90年代 ， 呼吸机不断向智能化发展 。
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2月3日 ， 在河北三河市燕郊开发区 ， 工人在生产车间工作 。 新华社发（孙明旭摄）
家用无创呼吸机虽无力救助重症 ， 但特殊情况可救急
“现代呼吸机按创伤性分类 ， 分为有创和无创两种 ， 它们能把合适浓度、恰当流量和容量的空气、氧气混合气体 ， 随患者的呼吸同步送入肺中 ， 并将患者的二氧化碳同步排出 ， 协助完成血气交换 。 ”李洋介绍 ， 患者使用无创呼吸机治疗时 ， 需用口鼻面罩或鼻罩吸气 。 无创呼吸机只能用于有自主呼吸的病人 ， 多用于阻塞性睡眠呼吸暂停、早期急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病等疾病的患者 。
新冠肺炎患者的呼吸支持是如何进行的呢？《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》显示 ， 重症患者应当接受鼻导管或面罩吸氧 ， 并及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症是否缓解；当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和/或低氧血症无法缓解时 ， 可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气 。
“普通医用无创呼吸机 ， 通过氧气流量计连接面罩给氧 ， 为了精确给氧浓度 ， 需要使用有空氧混合功能的无创呼吸机；而为帮助新冠肺炎患者减少口咽干燥、排痰困难 ， 还应使用带加温湿化器的无创呼吸机 。 ”李洋说 。


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