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上观新闻■ 马斯克捐的呼吸机被ICU拒收？英国拿兽用呼吸机能救人吗？，( 二 )


但是 ， 如果高流量鼻导管氧疗或无创通气1-2小时内仍无效时 ， 有创呼吸机便要接力拯救生命 。 李洋说 ， 使用有创呼吸机时 ， 需从患者的口腔或鼻腔进行气管插管、后期可气管切开建立人工气道 ， 高压氧气、空气经减压混合后 ， 以合适的浓度 ， 将空氧混合新鲜气体输给病人 ， 呼吸机的呼气模块会监测患者呼出气体的压力、流速、潮气量等 。
根据媒体报道 ， 马斯克捐赠的BiPAP ， 不能用于重症监护 ， 这是为何？
“这是一种无创家用呼吸机 。 ”江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主治医师、江苏援鄂医疗队队员陈雪松告诉科技日报采访人员 ， 腺样体肥大或者肥胖的人 ， 睡眠时容易压迫口咽 ， 导致呼吸阻塞、气流不通畅 ， 从而打鼾 ， 这种呼吸机可以帮助打开气道、改善睡眠 ， 但其产生的气道压力、潮气量相对较小 ， 模式参数也很少 ， 无法满足重症病人的需求 ， 所以一般不用于重症病人的救治 。
“不过 ， 特殊情况下 ， 家用呼吸机也能派上用场 ， 我们在华中科技大学同济医院中法新城院区救援时 ， 曾给轻症患者用过 。 ”陈雪松说 。
兽用改人用 ， 需有智能监控系统并严格消毒
目前 ， 全球新冠肺炎病例超260万 。 世界卫生组织的数据显示 ， 每6个新冠肺炎患者中 ， 会有一人出现重症和呼吸困难 ， 对于危重症患者来说 ， 一台呼吸机往往决定他们的生死 。
据外媒报道 ， 一家名为Metran的医疗设备制造商称 ， 日本政府已联系其公司大量生产动物呼吸器 ， 以便用于治疗新冠病毒患者 ， 而美国、英国和印度等国家也对此产生兴趣 ， 报道称 ， Metran公司也在为人类制造呼吸机 。 该公司首席执行官表示 ， 兽医设备更简单 ， 生产成本较低 ， 且更容易操作 。
人用呼吸机不够 ， 兽用呼吸机来凑 ， 是否能帮人类缓解“一机难求”？
南京农业大学动物医学院教授周振雷介绍 ， 目前国内兽医临床使用的兽用呼吸机多来自国外 ， 国产也有 ， 也会用到麻醉呼吸机 。
“麻醉呼吸机是在麻醉机的呼吸回路上串联了呼吸机 ， 关闭麻醉机的挥发罐后可以当呼吸机使用 。 呼吸机根据其功能不同、潮气量控制精度不同价格差异较大 ， 便宜的数万 ， 贵的十数万甚至几十万 ， 动物临床使用的大多为数万元 。 ”他说 ， 动物手术时 ， 会根据动物的状态和主人的要求 ， 给动物气管插管、连接麻醉机进行麻醉 。 一般给动物做手术时 ， 会佩戴面罩使用 。
“动物呼吸、循环功能异常或开胸手术时 ， 会打开呼吸机 ， 进行正压通气麻醉 。 机控呼吸时 ， 根据动物的体重、年龄、状态 ， 调整氧流量、潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力等参数 ， 机器会根据设定的参数 ， 辅助动物呼吸 。 ”周振雷说 。
北京派仕佳德动物医院现在有六七台呼吸机 ， 用来给狗、猫等动物做手术时使用 。
该院院长姚海峰博士告诉科技日报采访人员 ， “我们用的兽用呼吸机 ， 多来自美国、日本 ， 或者国产的人用的功能单一的呼吸机 。 给动物做手术时 ， 我们会在动物不能自主呼吸时用呼吸机 ， 通过动物的口腔插管到气管里 ， 按照一定的时间间隔 ， 控制旋钮 ， 给动物输送氧气 。 这类呼吸机短时间用问题不大 ， 但作为人用的呼吸机长期治疗使用的话 ， 由于精度不高、模式较粗放 ， 有一定风险 ， 需要做改装 。 ”
姚海峰说 ， 兽用呼吸机一般根据动物的体重设置送气量、吸气时间、换气回数或气道压力输送气体 ， 参数设置不合适时 ， 动物在使用时会咳嗽 ， 而且部分兽用呼吸机内部器件难以进行高温高压灭菌消毒 。
“如果改装为人用的 ， 呼吸机的空氧混合气体的浓度、潮气量、呼吸频率、呼吸道内的压力、呼末二氧化碳、气道湿化的参数 ， 都需要设计专门的器件做智能调节 ， 并能根据人的个体差异实时监控 ， 而且 ， 所有的呼吸机管路都要高温灭菌消毒 ， 达到人用的医疗器械使用标准后才能使用 。 ”姚海峰建议 。
【上观新闻■ 马斯克捐的呼吸机被ICU拒收？英国拿兽用呼吸机能救人吗？，】栏目主编：张武本文作者：科技日报文字编辑：程沛题图来源：新华社图片编辑：邵竞


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