想好好做医生的胖子TB■突然肩膀和胳膊剧痛，不要只想到肩周炎，这2种情况不应被忽视
“睡了一觉 ， 早上起来肩膀和胳膊就剧烈的疼痛 ， 钻心剜骨一般 ， 胳膊都抬不起来了 ， 大夫 ， 您快帮帮忙吧 ， 真的快疼死我了！”
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出现这样的症状 ， 很多人可能考虑都是肩周炎 ， 但如果门诊遇到这样的患者 ， 谢医生第一时间想到的却是钙化性冈上肌腱炎和严重的颈椎间盘突出 ， 为什么呢？
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因为从症状的描述来看 ， 疼的真的是非常的严重 ， 一般情况下肩周炎的患者虽然也会出现明显的疼痛 ， 但往往是与活动相关的 ， 而且很多时候是夜间疼痛的特别明显 ， 我们从症状的描述当中没有看到这样的信息 ， 反而能够感受到的 ， 是患者承受了非常严重的疼痛的折磨 ， 在门诊如果遇到这样表情非常痛苦 ， 不停的主诉疼痛比较明显的肩痛患者 ， 谢医生首先考虑的就是是否存在着钙化性冈上肌腱炎 。
啥是钙化性冈上肌腱炎？
冈上肌是在我们肩关节内非常重要的一块肌肉 ， 与肩胛下肌、冈下肌以及小圆肌 ， 共同构成我们肩关节的肩袖 ， 对于控制肩关节的活动 ， 维持肩关节的稳定性具有非常重要的作用 。
冈上肌腱就是冈上肌肌肉的延行部分 ， 至于肱骨大结节 ， 参与肩关节的外展旋转等很多的动作 。
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有一些患者因不明原因在冈上肌肌腱内形成一些钙化性的结构 ， 就像豆腐渣一样包裹在肌腱内 ， 这些结构在生长的过程当中是毫无声息的 ， 有一些患者可能会感觉到肩关节不太舒服 ， 但是达不到疼痛的程度 ， 钙化越来越大 ， 在肩关节活动过程中受到了过度刺激或者是钙化灶慢慢开始吸收的时候 ， 患者往往会表现出急骤的肩关节疼痛 ， 疼痛特别剧烈 ， 难以忍受 。
因为钙化性冈上肌腱炎诱发肩痛的患者到医院就诊的时候 ， 表情都是非常痛苦的 ， 而且非常想要医生 ， 赶紧帮助减轻疼痛 ， 在医生给予其进行查体的过程当中 ， 由于肩关节的剧烈疼痛 ， 根本不敢活动 ， 有时候因为医生查体轻轻的一碰诱发疼痛 ， 就会跟医生生气急眼 。 这种痛感是肩周炎的患者疼痛要更强烈 。
这种情况下首先应该进行肩关节的x线检查 ， 而不是核磁检查 ， 因为钙化灶在x线上显示的更明显 ， 而且检查需要花费的费用低 ， 时间短 。
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如果明确在肩关节内存在着钙化灶 ， 那么治疗要采用如下的一些建议：
●休息 ， 适当减少肩部的过度活动 。 此时肩关节内的炎性反应是比较明显的 ， 适当的休息可以减少对于肩关节组织的刺激 ， 力所能及的日常活动可以 ， 但是比如抬高前臂的动作尽量不要做 。
●在疼痛刚刚发生的24-72小时之内 ， 由于此时炎症反应会特别的重 ， 或者疼痛比较剧烈 ， 一定不要进行热敷 ， 要进行冷敷 。 冷敷可以很好的帮助肩痛的患者缓解疼痛 ， 控制局部的炎性反应 ， 减轻肿胀和渗出 ， 冷敷要采用冰水混合物 ， 就是要有冰有水 ， 而且冷敷的时候要隔着衣服 ， 肩膀能稍稍感受到凉气 ， 就可以了 ， 每次冰敷的时间不能超过20分钟 ， 以15分钟至20分钟为佳 。 疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的 ， 在睡前一定要记得加冰敷一次 ， 这样可能获得一个更好的睡眠 。
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●药物：由于钙化性冈上肌腱炎炎诱发的疼痛非常剧烈 ， 所以个人建议口服与外用镇痛药同时进行 。 由于是一个比较明显的炎性反应 ， 建议还是口服和外用非甾体抗炎药为佳 。
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