想好好做医生的胖子TB■突然肩膀和胳膊剧痛，不要只想到肩周炎，这2种情况不应被忽视( 二 )
●针灸治疗 。 有些患者经过针灸治疗以后 ， 疼痛也会有减轻 。
●如果经过以上措施治疗一周以上的时间 ， 疼痛仍然不能缓解 ， 甚至有加重的趋势 ， 那么可能要进行肩关节封闭治疗 。 在无菌消毒的前提下 ， 给予关节内注射一定的麻醉药以及激素控制炎症减轻疼痛 ， 最好是能在超声引导下进行 ， 可以精准治疗 ， 而且用一个相对来讲比较粗的针头 ， 可以在超声的探头下找到钙化的病灶 ， 刺破钙化灶将钙化灶内的豆腐渣样的物质释放出来减轻压力 ， 患者的疼痛也会有所减轻 ， 而且可以用注射器向关节腔内注射一定量的盐水进行冲洗 ， 将少量的钙化灶内的物质抽出来 ， 也可以起到减轻疼痛的作用 。
肩关节超声引导下穿刺抽吸的技术可以帮助患者缓解疼痛 ， 但是有一部分的患者在钙化灶内的物质释放入肩关节腔内的时候 ， 会诱发过敏反应 ， 这么多年谢医生遇到过一例 ， 还是有一定风险的 。
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●如果经过以上的一些办法 ， 患者疼痛仍然不能缓解 ， 那么可能要考虑进行肩关节镜手术 ， 进行镜下的钙化灶清除 ， 探查肩关节内的肩袖组织 ， 帮助患者解决问题了 。
导致症状的另一个可能 ， 颈椎间盘突出或者脱出！
另外一种能诱发患者肩部活动受限 ， 疼痛剧烈 ， 难以忍受的情况 ， 是颈椎间盘严重的突出或者是脱出刺激到了神经根 ， 产生了神经根的炎症和水肿以及压迫 ， 导致患者出现症状 。 神经受刺激症状相对来讲就会特别严重 ， 疼痛的表现比肩周炎也要强烈 。
我们的椎间盘是由髓核 ， 保护髓核的纤维环以及位于两侧的软骨终板共同构成的 ， 在长期的过度使用、站姿、坐姿不当 ， 以及外伤等很多原因下 ， 纤维环会发生细小的撕裂 ， 这些撕裂慢慢的越来越大 ， 髓核就可能逐步的凸向椎管 ， 压迫到脊髓或者是神经根 ， 当压迫到神经根的时候 ， 就会诱发明显的神经根影响范围内的疼痛 ， 而且突出的间盘组织也有可能造成化学性的神经根炎 ， 刺激神经根造成炎症反应和水肿 ， 诱发患者出现症状 。
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因为这种情况应该给予进行查体 ， 比如我们患者坐正 ， 手放在患者的头部顶上 ， 自上而下向下施加一定的压力 ， 如果能诱发患者症状的加重或者是诱发出患者的症状 ， 那么很可能存在着颈椎的间盘突出 。 此时应该给予患者进行颈椎的核磁检查或者CT检查 ， 明确是否存在颈椎间盘突出或者是更严重的脱出或者是游离状态 。
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如果患者的症状 ， 医生的查体以及辅助检查能互相印证的话 ， 应该采取如下的治疗：
●针灸、理疗 。 颈椎病的患者 ， 尤其是颈椎间盘突出压迫神经的患者 ， 适当的进行针灸治疗以及进行一些物理治疗 ， 可以帮助患者缓解症状 ， 理疗当中的经皮神经电刺激对于缓解患者的症状是有一定帮助的 。
●药物：错误选择要以减轻神经根水肿和控制疼痛为目的 ， 消肿的药物可以口服马粟种子提取物 ， 病情比较严重的 ， 可以考虑给予静点甘露醇 ， 而镇痛药可以选择非甾体抗炎镇痛药 。 如果症状特别严重 ， 口服非甾体抗炎镇痛药不能缓解 ， 可以考虑进行其他级别更高的镇痛药 。 之所以有这样的选择 ， 因为有一些神经受压的患者症状 ， 疼起来真的是要命 。
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●牵引治疗：患者发作的急性期 ， 我们往往不建议进行牵引治疗 ， 因为本身神经卡压的比较明显 ， 症状又特别严重 ， 牵引有可能导致症状的加重 ， 在疼痛3~7天以后 ， 如果经过其他治疗症状有了一定程度的缓解 ， 可以尝试进行牵引治疗 ， 但一定要审慎 ， 一定要在专业医生的指导下进行这个治疗 。
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