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#重症患者#中医治重症，为啥疗效好？( 二 )


在救治重症和危重症病人中 ， 中医为何疗效好？仝小林说：“重症病人痰湿还阻塞在肺部 ， 呼吸就越来越困难 ， 氧饱和度逐渐降低 ， 中医救治重症、危重症时 ， 要宣肺化痰 ， 从肺、脾、肾几个角度去治 ， 能够改善体内环境 ， 疗效明显 。”
“中医用药如用兵 。中医治疗新冠肺炎 ， 不是单靶点发挥作用 。”中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升介绍 ， 以治疗新冠肺炎为例 ， 宣肺清泄、疏散上焦 ， 化湿和胃、斡旋中焦 ， 活血解毒、畅通下焦 。治疗过程中 ， 早期祛邪为主 ， 中期清热化湿为主 ， 后期扶正为主 。根据病人病情的演变辨证施治 ， 这就是中医起效的原因 。
古法新用
融会贯通
“提升危重症患者救治成功率 ， 是我们努力的方向 。”北京中医药大学支援湖北医疗队总领队、北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安说 。
2月28日 ， 叶永安带领中医团队首次进入湖北省中西医结合医院重症ICU病房 。望闻问切作为中医临床收集数据的主要手段 ， 在危重症ICU病房 ， 却很难达到理想的效果 。病人上着呼吸机 ， 无法实现问诊 ， 无法观察舌象 ， 胳膊上捆着监测袖带 ， 手背扎着输液针 ， 再加上医生戴着两层手套 ， 切脉也很困难 。在很难掌握更多信息的情况下 ， 中医如何实现精准辨证？
“在传统的脏腑辨证、卫气营血辨证不足以获得更多信息的情况下 ， 我们综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标 ， 精准评估患者的病情 。”叶永安古法新用 ， 在颈动脉、踝关节拿脉 ， 灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论 ， 为患者遣方用药 。
“是你们救了我的命啊！”一位79岁高龄的危重症患者因病情平稳即将转入专科医院时 ， 紧紧地拉住叶永安的手说 。老人姓付 ， 发病10余天 ， 入院时肺部影像学呈持续性恶化 ， 时清时寐 ， 偶有躁狂 ， 情绪恐惧 ， 整夜不能入眠 。结合对症的中药治疗后 ， 患者症状改善明显 。治疗一周后从病危转为平稳状态 。
在雷神山医院 ， 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任樊民 ， 为呼吸困难、胸口疼痛难忍的重症患者刘女士做针灸 。针刺、捻转 ， 运针 ， 20分钟后 ， 刘女士症状逐渐舒缓 ， 半个小时逐渐恢复正常 。
“针刺治疗方法可用于减少或替代重症患者呼吸机治疗 。”樊民拿出一根经过改造的毫针 ， 在外面加了一个塑料的套管 。这是因为隔离病房里穿着防护服 ， 护目镜很容易起雾 ， 戴着几层手套的话手感比较差 。他与同事在毫针外面加了一个塑料的套管 ， 这样既避免了感染 ， 又能扎准穴位 。
叶永安提出 ， 对于ICU危重症患者诊疗的困难 ， 中医人应注重采用多种经典理论相结合 ， 融会贯通于患者的治疗 ， 方可取得临床疗效 ， 让更多的患者受益于博大精深的中医药学 。
因人制宜
治法多样
53岁的河北张家口患者张某入院后 ， 很快上了呼吸机 ， 熬好的中药清肺排毒汤只能通过“鼻饲”给药 ， 病房医生每天给予指尖穴位按摩 。经过中西医结合精心治疗 ， 病情日渐好转 ， 撤下呼吸机 。但患者意识恢复后 ， 时而神情淡漠 ， 时而焦虑烦躁 ， 医务人员采用中医五行音乐疗法治疗 。患者精神好转 ， 最终治愈出院 。


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