：干货丨顽固性高血压，如何诊断和管理？( 二 )
RAAS系统阻滞剂尤其适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者 。双侧肾动脉狭窄、肌酐≥3 mg/dl（265 μmol/L）的严重肾功能不全及高血钾患者禁用 ， 妊娠或计划妊娠患者禁用 。ACEI 类药物易引起干咳 ， 若无法耐受 ， 可换用ARB 。两类药物均有引起血管神经性水肿的可能 。
交感神经阻滞剂也是治疗高血压的一线药物 ， 包括α、β受体阻滞剂 。如果患者应用利尿剂和β受体阻滞剂后血压控制仍不理想 ， 可加用肼屈嗪 ， 每日剂量4. 其他辅助疗法
除上述治疗方法外 ， 对顽固性高血压患者还可以采取外科手术治疗 ， 如交感神经切除术、肾脏神经消融术、颈动脉压力感受器激活疗法等 。
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图1. 顽固性高血压治疗流程 。
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