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「肿瘤」肩痛大半年 小心患了骨肿瘤？

「肿瘤」肩痛大半年 小心患了骨肿瘤？
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（上游新闻采访人员 梁呈蔚）肩膀疼痛很常见 ， 很多人都以为得了肩周炎 ， 殊不知也可能是骨肿瘤 。 近日 ， 读者60多岁的李先生就遭遇了这一情况 。 幸运的是 ， 经过手术治疗后 ， 李先生最大程度保留了患肢功能 。 重庆市中医院康复科副主任医师刘绍凡表示 ， 肩膀疼痛有时并不只是肩周炎那么简单 ， 引起疼痛的原因有很多 ， 建议肩膀疼痛人群及早到医院检查 ， 并进行规范治疗 。
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案例》》
肩痛不止肩周炎 早查病因很关键
去年年底 ， 60多岁的李先生右侧肩膀出现疼痛 ， 开始他以为是干活比较多 ， 导致肩膀疲劳 ， 就让家人帮忙按摩 ， 同时去药店买了药膏贴敷 ， 后来病情有所缓解 ， 他也就没将肩膀疼痛这件事放在心上 。
近两个月 ， 李先生右肩痛得越来越频繁 ， 经常晚上睡到半夜就被痛醒 。 他到乡村诊所进行局部封闭、小针刀、按摩等治疗 ， 均未见明显的效果 ， 这让他十分烦恼 。
一波未平一波又起 。 最近下地干活时又不小心摔了一跤 ， 导致右侧肩关节骨折 。 到医院拍片检查 ， 意外发现原来右侧肩膀长了个肿瘤 ， 这让他十分恐惧 。 后来 ， 李先生在医院进行治疗 ， 经过进一步检查及活检后 ， 被确诊为“粘液性去分化软骨肉瘤” 。
专家解读》》
放化疗意义较小 早期手术治疗效果好
软骨肉瘤是来源于软骨细胞的恶性骨肿瘤 ， 软骨肉瘤的病因不明 ， 可能与染色体的异常有关 ， 软骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端及躯干骨 ， 以股骨近远端、肱骨近端、胫骨近端、骨盆、肩胛骨等部位较为多见 ， 发生于掌、指骨者极少 。 主要分为3种：
1）原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主 ， 由间歇性逐渐转为持续性 ， 邻近关节者可引起关节活动受限 。 局部可扪及肿块 ， 无明显压痛 ， 周围皮肤伴有红热现象 。 2）继发性软骨肉瘤多见于30岁以上成年男性 。 好发于骨盆 ， 其次为肩胛骨、股骨及肱骨 。 偶然发现肿块 ， 病程缓慢、疼痛不明显 ， 周围皮肤无红热现象 ， 临近关节时可引起关节肿胀、活动受限 ， 压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等 。 很难发现位于胸腔和骨盆的肿瘤 ， 直至压迫内脏 ， 产生相应症状才被发现 。
而发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏 。 发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区 ， 骨皮质内缘吸收 ， 肿瘤生长较慢时 ， 可使骨皮质变薄、膨胀 ， 骨皮质被穿破时 ， 可引起骨膜下新生骨 ， 一般较轻 ， 偶见皮质旁有针状骨 。
刘绍凡介绍 ， 治疗上放化疗对软骨肉瘤意义不大 ， 放疗效果也有限 ， 手术治疗是主要治疗方案 。 低度恶性者可行扩大刮除术 ， 高度恶性者行根治性切除或截肢术 。
别担心！骨肿瘤≠截肢
在很多人心里 ， 骨肿瘤似乎是截肢、死亡的代名词 ， 随着医疗技术及现代生物制药等领域的快速发展 ， 应用多学科会诊协同的MDT诊治方式 ， 已经使得很多骨肿瘤病人实现了保肢手术 ， 骨肿瘤不一定要截肢 ， 让骨肿瘤病人重新获得了生活的希望 。
软骨肉瘤最有效的治疗手段是手术切除 ， 明确诊断后 ， 低度恶性的病人可行扩大刮除术 ， 高度恶性者行根治性切除或截肢术 。 多数软骨肉瘤的手术应力求局部彻底切除 ， 对复发者或原发恶性程度高、发展快、肿瘤侵犯主要神经血管的病例作截肢或关节离断术 。
5招判断骨肿瘤
1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒 ， 就要引起高度的注意；
2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛 ， 并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医；


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