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『菠萝因子』这个难以启齿的烦恼，其实办法很多！( 二 )


建议咨询医生 ， 选择适合的口服电解质补液盐产品 。 由于治疗期间 ， 电解质会受很多因素的影响 ， 如果腹泻很严重的话 ， 医生可能会采取静脉补液 。
摄入膳食纤维 ， 品类要注意
少吃富含不可溶膳食纤维的食物 ， 例如叶菜、芹菜、韭菜以及蔬菜水果的皮 ， 那种咬起来比较粗糙 ， 不容易咬碎的纤维 。 腹泻期间 ， 全麦、糙米等高纤维的主食可以由白米白面主食替代 。 水果、蔬菜可以采取去皮煮熟的方式 。 来减少不可溶膳食纤维 ， 增加可溶膳食纤维 。
可溶性纤维可以溶于水成胶状 ， 帮助大便成形 ， 对腹泻有一定帮助作用；更重要的是一些可溶性膳食纤维在肠道发酵 ， 可以作为肠道菌群的食物 ， 帮助调节肠道的微生态平衡 ， 促进肠道功能的恢复 。
腹泻期间 ， 可以使用一些可溶性膳食纤维补充剂 。 研究证据比较多 ， 常用且比较容易买到的有小麦糊精(wheat dextrin) ， 部分水解瓜尔胶(partially hydrolyzed guar gum) 的膳食纤维补充剂 。
以前美国医院会推荐腹泻严重患者短期尝试BRAT餐：只吃香蕉 ， 煮熟的米饭 ， 苹果泥（苹果去皮切块煮熟成果酱状） ， 烤的白面包片 。 等症状改善后再慢慢增加其他食物 。 其实这也是一个低不可溶膳食纤维的膳食 ， 我们中国人用白米粥 ， 烤馒头片也是一样的 。
不过这样的膳食 ， 由于食物种类很少 ， 营养不足 ， 吃的久了会导致营养不良 。 随着医学食品的研发 ， 现在腹泻患者可以尝试使用只含有可溶性膳食纤维 ， 而不含不可溶膳食纤维的全营养特殊医学用途配方食品 ， 这样既保证营养摄入的全面均衡 ， 又可以补充所需品类的膳食纤维帮助缓解腹泻 。
『菠萝因子』这个难以启齿的烦恼，其实办法很多！
本文插图

图片来自网络
避免高油高脂食物
过多食用油腻的食物加重腹泻 ， 尽量在腹泻期间不吃油炸食物、肥肉、肉类和禽类的皮等 。
胰腺癌患者可能会出现因为胰腺酶分泌不足而产生的脂肪泻 。 如果看到大便漂浮在水面上 ， 闪着油光 ， 务必告知医生 。 对于脂肪泻 ， 可以使用胰腺酶来帮助脂肪的消化吸收 ， 缓解这种脂肪泻 。
避免甜饮料 ， 少食用糖醇
吃过多精制糖容易增加腹泻 。 避免可乐 ， 雪碧等甜饮料；控制果汁的量或者用水稀释果汁 。
糖醇是一类甜味剂 ， 大量食用容易引起腹泻 。 通常会出现在无糖的甜味食品中 ， 看配料表的时候留意xxx糖醇 ， xxx醇 ， 如木糖醇 ， 山梨糖醇等 。
注意乳制品
治疗影响消化系统的正常功能 ， 有的时候会产生继发性暂时的乳糖不耐受 。 如果喝牛奶后 ， 腹胀、腹泻加重 ， 就考虑先不吃乳制品 ， 或者选择乳糖酶处理过/无乳糖的乳制品 ， 例如舒化奶 。
避免过于刺激的食物
辣的食物、咖啡因（在咖啡、浓茶、巧克力里）可能会加重腹泻 ， 根据自己身体的情况适量食用 。 过冷或过热的食物也会刺激消化道 ， 可能加重腹泻 ， 可以选择温的食物 。
考虑益生菌
益生菌对腹泻有一定的帮助 ， 尤其是长期使用抗生素而使得肠道菌群紊乱而导致的腹泻 。 但是益生菌在免疫抑制人群中的使用有一定争议 。 而且 ， 市场上的益生菌种类繁多且质量参差 ， 购买使用前请咨询医生和营养师来给出具体建议 ， 选择靠谱的产品 。
药物治疗
有不少帮助缓解腹泻的药物 ， 作用机理不同 ， 可以跟医生讨论 ， 根据实际情况选择适合药物来控制 。
*感谢美国注册营养师咆哮姐对本文膳食纤维部分的支持
下一期 ， 我们讲讲手术治疗期间的那些关于吃喝的“传说” 。
参考文献：
1. Kumar, Nagi B. Nutritional management of cancer treatment effects. Springer Science & Business Media, 2012.
2. Leser, Maureen, ed. Oncology nutrition for clinical practice. Oncology Nutrition Dietetic Practice Group, 2013.


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