『菠萝因子』这个难以启齿的烦恼,其实办法很多!
文| 孙凌霞美国注册营养师(RD) , 曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理 , 美国约翰霍普金斯医院临床营养师 。
上一期讲到了治疗中的恶心呕吐现象 , 今天我们来聊聊另外一个几乎每位患者都面对过的烦恼:便秘和腹泻 。 由于癌症疾病本身 , 以及治疗过程会对消化道产生显著的影响 , 便秘和腹泻都有可能出现 。
便秘
一般人每日都会排便 , 有的人可能会隔一两天才排便一次 。 临床上一般将每周排便次数少于3次定义为便秘 。
无论是化疗药物、腹部放疗、还是止痛药 , 都有可能引起便秘 。 如果平常就有排便困难、大便干燥的问题 , 需要及时告诉医生 , 采取预防措施 。 治疗中一旦发觉排便不符合自己以前的规律 , 就要注意引起便秘的原因 , 并及时跟医生以及营养师交流 , 一旦拖延 , 时间越久处理起来越困难 。
便秘容易影响食欲 , 减少进食量 , 进而影响营养状况 , 而严重便秘还会可能导致肠道供血不足、肛门撕裂、低位肠梗阻等 。
从营养护理的角度 , 我们可以做些什么呢?
喝的充足
喝足够的液体 , 可以是水 , 也可以是汤 , 还可以是蔬菜汁、果汁 。 一般情况下 , 推荐每天至少2升摄入量 。
便秘的时候容易腹胀 , 建议不要喝苏打水、碳酸饮料 , 避免用吸管喝水 , 这样可能会吸入过多的气体 , 加重腹胀 。
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多吃富含膳食纤维的食物
膳食纤维 , 可以帮助肠道蠕动 , 刺激便意 , 增加大便含水量 , 避免大便过于干燥 , 进而帮助便秘 。
这些纤维从哪里来呢?蔬菜、水果、全麦食品、杂粮、豆类等 。 吃的量可以循序渐进 , 忽然一下子吃太多可能会肠道不适应而腹痛 。 一定要注意 , 多吃含膳食纤维高食物的同时 , 需要保障饮水充足才可以帮助便秘的缓解 。
有研究表明洋车前子(psyllium) 的膳食纤维补充剂能增加大便含水量 , 对便秘有一定帮助 , 可以尝试 。
便秘时也可能会觉得腹胀 , 如果吃太多易产气的食物 , 却还没有排便 , 可能会更不舒服 , 可以适当回避易产气的食物 , 例如西兰花、圆白菜、豆类、洋葱、芦笋等 。
如果已经是重度便秘 , 就不建议单纯通过大量吃高纤维的食物来帮助排便 , 而是应该就医 , 采取必要的医疗手段来帮助排便 。
每日适当运动
运动也可以帮助肠道蠕动 , 促进排便 。 并不一定要激烈运动 , 轻度活动就能有一定的帮助 。 在治疗期间 , 患者一般都比较虚弱 , 但建议尽可能地下床走一走 , 或者在床上做一做简单的拉伸运动 。
每日例行公事
每天争取固定时间排便 , 不论是否有便意都试着去上厕所 。 早上起床后 , 可以喝一杯温热的水 , 有助于促进胃肠蠕动 , 刺激便意 。
药物治疗
有不少帮助便秘的药物 , 作用机理不同 , 可以跟医生讨论 , 选择适合药物来缓解便秘 。
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蹲马桶的姿势也是有讲究的(图片来自网络)
腹泻
癌症疾病本身 , 尤其是影响脑神经的肿瘤、直肠癌、胰腺癌等 , 容易引起腹泻;治疗(放化疗、手术、造血干细胞移植)对消化系统带来显著的影响 , 也容易导致腹泻 , 同时伴随食物不耐受和吸收不良;另外感染和长期使用抗生素也容易导致腹泻 。 严重的水样腹泻还可能引起脱水 , 危及生命 , 这一类腹泻一定要及时就医 。
从营养护理的角度 , 我们可以做些什么呢?
保证充足的液体摄入
腹泻会导致大量液体和电解质流失 , 需要及时补充 , 避免脱水和电解质紊乱 。 通常建议一天补充不少2升的液体 , 但是在补充水分的同时 , 还应注意电解质的补充 , 可以选择口服补液盐 。
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