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[北京老年医院]为了您的健康，我们的专家有话说


“大夫 ， 我的心电图报告上面写着‘窦性心律’ ， 严不严重啊？”
“大夫 ， ‘窦性心律’到底正常不正常啊？”
每天在为病人做心电图检查的过程中 ， 心电图大夫都会被询问到类似的问题 。
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今天 ， 我们就来了解一下“窦性心律”到底是什么 。
窦性心律的“窦”指的是窦房结 ， 窦房结位于心脏右上方 ， 上腔静脉与右心房的交接处 ， 大小与黄豆差不多 。 它对心脏正常搏动至关重要 ， 正常情况下 ， 心脏的跳动是由窦房结来控制 ， 它可以自动地、有节律地产生电流 ， 通过心脏的传导系统（结间束、房室结、房室束、左束支、右束支及浦肯野纤维）来激动心肌细胞 ， 从而实现心脏有规律、有顺序地收缩和舒张 。
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正常的窦房结具有强大的自律性 。 每一个心脏细胞的活动 ， 都需要遵照窦房结发出的指示执行 ， 因此窦房结是心脏搏动名副其实的最高“司令官” ， 凡是由窦房结发出激动所形成的心脏搏动节律我们就称为窦性心律 。
正常心率
通常我们的正常心率为每分钟60-100次 ， 是因为窦房结的激动频率为每分钟60-100次 。 心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同 。 初生儿的心率很快 ， 可达130次/分以上 。 在成年人中 ， 女性的心率一般比男性稍快 。 同一个人 ， 在安静或睡眠时心率减慢 ， 运动时或情绪激动时心率加快 。 在某些药物或神经体液因素的影响下 ， 会使心率发生加快或减慢 。 经常进行体力劳动和体育锻炼的人 ， 平时心率会比较慢 。
窦性心动过缓
当窦性心律的频率小于60次/分时 ， 我们就称之为窦性心动过缓 。 窦性心动过缓并不代表心脏一定出现了问题 ， 心动过缓可分为生理性和病理性两种 。 生理性心动过缓是正常现象 ， 一般心率在50-60次/分 ， 运动员可能会出现40次/分的心率 。 生理性心动过缓不用治疗 ， 常见于正常体力活动较多者 ， 或人处于睡眠状态时 。 心率小于50次/分则要考虑病理性可能 ， 需要及时就诊治疗 ， 严重者要安装心脏起搏器来加快心率 。
窦性心动过速
当窦性心律的频率大于100次/分时 ， 可称为窦性心动过速 。 生理性窦性心动过速是很常见的现象 ， 许多因素都影响心率 ， 如体力活动、食物消化、妊娠、情绪焦虑、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等 ， 都可使心率增快 。 此外 ， 年龄也是一个因素 ， 儿童心率往往较快 。 病理性心动过速有着更为细致复杂的分类 ， 患者有时会有心慌、气短等症状 ， 如果是持续性心动过速 ， 则一定要查明原因 ， 及早针对病因进行治疗 。
异位心律
当心律起源部位不是发生在窦房结 ， 而发生在异常部位时 ， 就会发生心律失常 ， 也称为异位心律 ， 所以除了窦性心律 ， 相对应的还有房性心律、交界性心律、室性心律等异位心律 ， 问题的严重程度也各有不同 。
通过以上说明 ， 您是否已经基本了解了什么是窦性心律 ， 窦性心动过缓及过速 。
所以 ， 窦性心律不是疾病 ， 是我们每个人都需要与希望的心电图诊断 。 下次当您看到心电图诊断上写着“窦性心律：心电图未见异常”时 ， 您就可以安心的说 ， 我的心电图没有问题 ， 心脏“司令官”正在认真负责的工作！
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樊燕琴
主任医师
北京老年医院功能科副主任
从事临床工作20余年 ， 对心血管内科疾病的诊治有较深入的研究和丰富的临床经验 ， 2017年起负责功能科工作 ， 严把心电系列及血压监测质量关 ， 擅长复杂心电图的分析 。


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