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『李药师谈健康』高密度、低密度脂蛋白都正常，为何还会心梗？3个例子为你说清


高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平都正常 ， 还会引起心梗吗？对于这个问题 ， 一定要具体问题具体分析 ， 所谓的检查报告上的“正常” ， 不一定代表你的血脂水平真的安全 ， 达标 ， 对于血脂指标的数值 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇的数值 ， 一定要有风险分级的概念 ， 才能够更好的了解自身的心血管疾病风险 。
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通常在血脂检查报告单上 ， 低密度脂蛋白胆固醇的上限值是3.4mmol/L左右 ， 如果高于这个值 ， 才会算作是偏高的情况 ， 而高密度脂蛋白胆固醇的水平一般是0.9~1.4mmol/L之间 ， 这个值如果偏低了 ， 说明我们身体对于沉积在血管壁上的脂质转运能力有所下降 ， 对心血管健康往往是不利的 。
高密度脂蛋白胆固醇在正常范围内 ， 我们不多说 ， 重点分析下低密度脂蛋白胆固醇在正常范围 ， 是不是也会有心梗的风险？
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在各个血脂指标中 ， 我们最应该关注的 ， 就是低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 这个物质是我们血脂的主要成分 ， 占血液中脂质的60%以上 ， 也是造成动脉粥样硬化的主要风险因素 ， 因此 ， 我们要对其格外关注 。
低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以内 ， 在报告单上显示没有异常 ， 就一定没有风险了吗？当然不是的 ， 我们关注血脂指标 ， 当然是为了减少心血管的疾病风险 ， 而心血管疾病风险的评估 ， 可不是仅仅靠血脂指标就能确定的 ， 导致心血管疾病的风险因素有很多 ， 比如心血管大家健康情况 ， 是否有糖尿病、高血压问题 ， 是否吸烟 ， 是否肥胖 ， 是否有心血管疾病家族史 ， 年龄等 ， 都是评估心血管疾病健康风险的指标 ， 只有综合上述因素 ， 对心血管疾病风险进行综合判断 ， 得出我们的心血管疾病风险具体等级 ， 我们才能谈我们的血脂水平是否合格达标的问题 。
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这么说还是太抽象 ， 我们来举三个具体的例子来说明一下——
1. 如果你年龄超过40岁 ， 同时也是糖尿病患者 ， 如果低密度脂蛋白胆固醇的水平超过1.8mmol/L ， 或总胆固醇水平超过3.1mmol/L ， 不需要其他因素评估 ， 就属于心血管疾病的高危风险了 。 高危风险是指在未来10年内发生心血管疾病的风险高于10%的情况 ， 对于这样的情况 ， 低密度脂蛋白胆固醇的达标范围应该至少是控制到2.6mmol/L以下 ， 因此 ， 如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平在报告单上正常（低于3.4） ， 但高于2.6 ， 就还是需要继续加强血脂控制的情况了 。
2. 如果你有动脉粥样硬化的问题 ， 经过医学检查 ， 发现冠状动脉狭窄程度超过50%以上 ， 已经确诊为冠心病的问题 ， 这种情况 ， 属于已有心血管疾病的情况 ， 为了预防心梗等急性心血管事件的发生 ， 要求低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8mmol/L以下才算达标 ， 在新的欧洲心脏学会的指南中 ， 甚至把这个值推荐到了1.4以下 ， 因此 ， 这样的情况下 ， 仅仅把低密度脂蛋白水平控制到3.4以下 ， 还是远远不够的 。
3. 如果你有高血压问题 ， 体型也比较肥胖 ， 体重指数达到了28以上 ， 同时还有吸烟的习惯 ， 如果低密度脂蛋白胆固醇水平超过2.6mmol/L ， 同样也可以判定为心血管的高危风险 ， 这种情况下 ， 即使你的低密度脂蛋白胆固醇水平没有超过3.4 ， 但仍然还是需要控制到2.6以下的 。
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