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【】常服药的老人要小心消化性溃疡“偷袭”

【】常服药的老人要小心消化性溃疡“偷袭”
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老年人的消化器官同身体其他器官一样 ， 在功能上会出现一系列退化性的变化 。春季 ， 气温忽冷忽热 ， 肠胃功能也较易出现紊乱 。宁夏中医医院暨中医研究院肝胆脾胃病科主任医师齐玉珍提醒 ， 除了饮食、生活习惯规律外,老年人在服药时,也要特别注意保护好肠胃功能 ， 小心消化性溃疡悄悄袭来 。
用药复杂导致溃疡
73岁的张阿姨 ， 因突然便血到医院看急诊 ， 原来她是一名冠状动脉支架植入术后的患者 ， 近几年一直在服用阿司匹林 ， 病情虽然一直控制得不错 ， 却突然引发了便血 。经诊断 ， 老人得了消化性胃溃疡 。
齐玉珍主任介绍 ， 消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡 。与年轻人不同 ， 老人患消化性胃溃疡 ， 除了幽门螺旋杆菌感染外 ， 病多数是因为用药复杂 。像阿司匹林等非甾体类消炎药 ， 最大的副作用就是会引发消化道出血 。正常情况下 ， 我们的胃黏膜内表面是由一层黏液覆盖着的 ， 这层黏液起到了防止胃酸腐蚀黏膜的作用 。
服用阿司匹林后 ， 前列腺素合成减少 ， 而在人体中 ， 前列腺素是可以促进胃细胞分泌保护胃黏膜黏液的 。胃黏膜黏液分泌减少 ， 对胃黏膜的保护作用随之降低 ， 这是造成消化性溃疡的一个重要的原因 。
齐玉珍介绍 ， 如果出现药物所引起的消化道溃疡 ， 老人遵医嘱换成代替类药物 。同时 ， 要及时关注自己是否出现黑便的情况 ， 出现黑便先停药 ， 再到消化内科就诊 。
老年溃疡合并症多
老年人由于机体的不断退化 ， 患消化性溃疡后 ， 并发症也相对较多 ， 包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 。
齐玉珍介绍 ， 出血是消化性溃疡最常见的并发症 ， 当出血严重的时候 ， 患者会出现黑便 。此外 ， 穿孔是消化性溃疡最严重的并发症 ， 胃和十二指肠都是和外界相通的器官 ， 穿孔之后会有气体进入到腹腔里面 ， 气体向上走 ， 所以患者最典型的症状就是腹部剧烈疼痛 。梗阻主要是幽门梗阻 ， 典型的表现是呕吐隔夜宿食 。
癌变是比较少见的并发症 ， 但要注意的是 ， 癌变时 ， 消化性溃疡疼痛的节律性发生改变 ， 老人如果服用抑酸药物不能缓解 ， 要及时就医 。
确认消化性溃疡首选胃镜检查
齐玉珍表示 ， 消化性溃疡有癌变的几率 ， 而胃镜检查是确认消化性溃疡的首选方法 。胃镜检查不仅可以对胃、十二指肠黏膜进行直接观察和摄像 ， 还可以在直视下取活组织作病理学检查 ， 以及幽门螺杆菌检测 。另外 ， 对于早期患者 ， 还可以进行胃镜下直接切除 。
什么情况下应该做胃镜？齐玉珍介绍 ， 首先 ， 有胃癌家族史的应该定期进行胃镜检查 。幽门螺杆菌阳性的 ， 最好进行胃镜检查 ， 因为幽门螺杆菌是导致消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的罪魁祸首 。
同时 ， 不明原因上腹痛、消瘦、呕血、黑便的 ， 也应该及时做胃镜检查 。另外 ， 年龄超过40岁 ， 长期饮食不健康 ， 比如喜欢进食熏、腌制食物 ， 喜欢高脂、高盐饮食的 ， 最好2~3年进行一次胃镜普查 。
■特别提醒
治疗消化性溃疡的几个注意
1.必须坚持长期服药
消化性溃疡是个慢性病 ， 要完全愈合 ， 必须坚持长期服药 ， 切不可症状稍有好转 ， 便骤然停药 ， 也不能服用某种药物刚过几天 ， 见病状未改善 ， 又换另一种药 。
齐主任介绍 ， 一般来说 ， 一个疗程要服药4~6周 ， 疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月 ， 甚至更长时间 。
2.避免精神紧张
消化性溃疡是一种典型的心身疾病 ， 心理因素影响很大 。精神紧张、情绪激动 ， 或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激 ， 引起植物神经功能紊乱 ， 不利于食物的消化和溃疡的愈合 。


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