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：得了恶性肿瘤，该不该告诉病人实情？医生有话说

恶性肿瘤是一个吓人的字眼 ， 谈癌色变是通常的情况 。但当不得不面对的时候 ， 作为家属 ， 到底该不该告诉患者实际病情呢？
在国外 ， 癌症患者有优先知情权 。医生可以不告诉家属 ， 但必须告诉患者本人 ， 然后由患者决定是否告诉家属 。在患者本人看来 ， 疾病也是属于自己的“东西” ， 是否告诉家属 ， 这是患者的权利 ， 因为这涉及到患者本人如何去计划以后的时间分配 ， 以及如何处理财产分割等 。
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在我国 ， 由于经济和文化等的差异 ， 与国外有着很大的不同 。恶性肿瘤患者确诊后一般首先告知患者家属 ， 是否告诉患者 ， 选择什么时机 ， 告知到各种程度 ， 这都是需要考虑的 。恶性肿瘤患者“完全不知情”或“不完全知情”是一个沿习已久的存在事实 ， 与患者本人面对面谈“癌”论“瘤” ， 还有很长的一段路要走 。
调查显示 ， 大约三分之一的恶性肿瘤患者至死都不知道自己到底得了什么病 ， 死得不明不白；大约三分之二的患者通过猜测或各种其他途径得知真实的病情 ， 通过主治医生和家属得知病情的倒不多 。主要原因是家属不忍心用真相打击患者 ， 但患者可能对此耿耿于怀 ， 在希望和绝望的纠结中痛苦度日 。隐瞒可能会引发患者情绪波动 ， 延误治疗 。
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临床工作中 ， 医生经常会遇到这样的情况：家属不同意告诉患者 ， 结果是患者坚决不同意治疗 ， 原本预期治疗效果较好的癌肿 ， 由于未能及时治疗 ， 很快恶化 。在家属坚决治疗而患者不知情的情况下 ， 治疗可能会出现中断 ， 因为 ， 随着治疗的进行 ， 患者就会逐渐明白自己的病情 ， 然后再自己做出决定 。
总的说来 ， 癌肿大部分预后较差 ， 治疗不尽人意 ， 说出来对病人太残酷 ， 家属和医生都应该非常谨慎 。家属和医生应该充分沟通和讨论 ， 结合患者的性格、文化水平、职业等 ， 然后做出结论 ， 决定是否告诉患者本人以及由谁告诉、告诉时间等 。
根据相关法规 ， 癌症患者有知情权 ， 这是一种权利 。告知病人后 ， 他会安排和计划自己以后的各种事情 ， 隐瞒病情其实是对病人的一种合理的“犯法” 。但是 ， 告知的方式一定要灵活 ， 避免引起病人的颓废和绝望 。善意的谎言也会造成伤害 。
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癌症就像门外的恶魔 ， 患者为此惶恐不安 ， 同时又抱有希望去看清恶魔的面目并战胜它 ， 但没有勇气打开门 。家属、医生该不该鼓励患者打开门 ， 还是只打开一条门缝呢？
其实 ， 开不开门 ， 病魔就在那里 。打开门 ， 虽然恶魔可能战胜不了 ， 但终归会看到门外的阳光 。
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